Приложение 5. Форма отчета об оказанных услугах и потерях в доходах (обучающиеся)

Информация об изменениях:

Приказом Департамента транспорта и развития дорожно-транспортной инфраструктуры г. Москвы от 5 мая 2015 г. N 61-02-121/5 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 5
к Договору
от "__" _________ 20__ г. N _____
(с изменениями от 5 мая 2015 г.)

Форма отчета
об оказанных услугах и потерях в доходах (обучающиеся)
(наименование организации железнодорожного транспорта)

Количество отправленных обучающихся на территории города Москвы (человек)		Средняя дальность поездки одного обучающегося на территории города Москвы (км)	Средняя стоимость поездки одного обучающегося на территории города Москвы (рублей)	Доходы, полученные перевозчиком от перевозки обучающихся на территории города Москвы (рублей)	Потери в доходах перевозчика (рублей) (гр.6 = гр.5)	Размер субсидии, направленный на возмещение недополученных доходов от перевозки
План	Факт
1	2	3	4	5	6	7

ПОЛУЧАТЕЛЬ:

____________________

М.П.*

УПОЛНОМОЧЕННЫЙ ОРГАН:	ПОЛУЧАТЕЛЬ:
Уполномоченное лицо Департамента транспорта и развития дорожно-транспортной инфраструктуры города Москвы
___________________________________ М.П.	__________________________________ М.П.*

     * Оттиск печати организации  ставится  в  случае,  если  организация

обязана иметь печать в соответствии с законодательством.