Приложение N 5. Акт-справка о поверке средств измерений, состоящих на балансе

Приложение N 5
к Наставлению по метрологическому
обеспечению МВД России

АКТ-СПРАВКА
о поверке средств измерений, состоящих на балансе

__________________________________________________

(наименование подразделения МВД России)

N п/п	Наименование средства измерения (по видам измерений)	Подлежало поверке по плану	Результаты работы выездной метрологической группы				Количество непригодных средств измерений, подлежащих изъятию из эксплуатации и отправке в ремонт	Примечание
			Представлено на поверку	Признано годными	Забраковано	Отремонтировано и поверено
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Итого в период с "___" __________ 20__ г. по "___" __________ 20 __ г.:

поверено ______, отремонтировано ______, подлежит изъятию ______ средств измерений.

     Замечания и предложения по состоянию средств измерений:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Старший выездной метрологической группы

_______________________   _____________________________________________

       (звание)                  (подпись, инициалы, фамилия)

"____" _____________ 20___ г.

С актом-справкой ознакомлен, копию получил

_________________________________________________

(должность руководителя подразделения МВД России)

_______________________   _______________________________________________

     (звание)                  (подпись, инициалы, фамилия)

М.П.

"____" _____________ 20___ г.