Приложение N 4. Заявление об аттестации эксперта, привлекаемого МЧС России к проведению мероприятий по контролю

 1. Фамилия, имя и отчество (при наличии) _______________________________

_________________________________________________________________________

 2. Адрес места жительства: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

 3.  Данные  документа,  удостоверяющего  личность  (серия,   номер, дата

 выдачи, орган, выдавший документ, код подразделения (при наличии): _____

_________________________________________________________________________

 4. Номер телефона и адрес электронной почты (если имеется): ____________

_________________________________________________________________________

 5. Идентификационный номер налогоплательщика: __________________________

_________________________________________________________________________

 6. Вид(ы) экспертиз: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

 7. С обработкой моих персональных  данных,  в  порядке,  предусмотренном

 Федеральным законом от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных",

 указанных в настоящем заявлении и  прилагаемых  документах,  в   целях и

 объеме,  необходимом  для  проведения  аттестации  и   ведения   реестра

 экспертов об аттестации, согласен.

 8. В качестве индивидуального предпринимателя не зарегистрирован.

 9. К настоящему заявлению прилагаются следующие документы по описи*:

 10. Заявление составлено "____"___________20__г.

______________________________