Приложение. Новосибирская областная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год

Приложение
к постановлению 40 сессии
Новосибирского областного
Совета депутатов
четвертого созыва
от 3 декабря 2009 г. N 238

Новосибирская областная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год

1. Общие положения

Новосибирская областная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год (далее - Программа государственных гарантий) разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 811 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год".

Программа государственных гарантий определяет виды медицинской помощи, порядок и условия ее оказания, источники финансового обеспечения.

Финансовое обеспечение оказания медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования, а также средств всех бюджетов бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий.

2. Виды медицинской помощи

В рамках Программы государственных гарантий бесплатно оказываются:

первичная медико-санитарная, в том числе неотложная медицинская помощь;

скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная);

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях и других медицинских организациях, имеющих соответствующую лицензию, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом, в том числе на дому, а также детям в образовательных учреждениях дошкольного и общеобразовательного типа.

Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, а также при других состояниях и заболеваниях), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения, имеющими соответствующую лицензию.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий, в медицинских организациях, имеющих соответствующую лицензию.

Медицинская помощь гражданам предоставляется:

- учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);

- амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями и дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);

- больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

Амбулаторная медицинская помощь оказывается в медицинских учреждениях и других медицинских организациях или их структурных подразделениях, в дневных стационарах всех типов, а также на дому при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).

Стационарная медицинская помощь оказывается в стационарах медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделениях в случаях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям, при:

- заболеваниях, в том числе острых;

- обострении хронических болезней;

- отравлениях;

- травмах;

- патологии беременности, родах и абортах;

- в период новорожденности.

Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.

При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.

Виды медицинской помощи, профиль оказываемой помощи, необходимое количество коечного фонда для оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, объемы оплаты медицинской помощи для медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования утверждаются совместными приказами департамента здравоохранения Новосибирской области и Новосибирского областного фонда обязательного медицинского страхования.

3. Источники финансового обеспечения медицинской помощи

Медицинская помощь на территории Новосибирской области предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования и средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

3.1. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств обязательного медицинского страхования
(Территориальная программа обязательного медицинского страхования)

Территориальная программа обязательного медицинского страхования реализуется медицинскими организациями, расположенными на территории Новосибирской области, независимо от их организационно-правовой формы, подписавшими соглашение о мерах по реализации Программы государственных гарантий, на основе договоров со страховыми медицинскими организациями на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.

В реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования участвуют медицинские организации, перечень которых представлен в приложении 1 к Программе государственных гарантий.

При необходимости, в целях повышения доступности и качества медицинской помощи населению, департамент здравоохранения Новосибирской области и Новосибирский областной фонд обязательного медицинского страхования совместными приказами вносят в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования, необходимые изменения.

3.1.1. За счет средств обязательного медицинского страхования финансируется Территориальная программа обязательного медицинского страхования, как составная часть Программы государственных гарантий, которая включает первичную медико-санитарную и специализированную, за исключением высокотехнологичной, медицинскую помощь, предусматривающую также обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации, при:

- инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита);

- новообразованиях;

- болезнях эндокринной системы;

- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

- болезнях нервной системы;

- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

- болезнях глаза и его придаточного аппарата;

- болезнях уха и сосцевидного отростка;

- болезнях системы кровообращения;

- болезнях органов дыхания;

- болезнях органов пищеварения, в том числе при заболеваниях полости рта;

- болезнях мочеполовой системы;

- болезнях кожи и подкожной клетчатки;

- болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

- при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;

- отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальном периоде;

- беременности, родах, в послеродовой период и при абортах.

3.1.2. Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает медицинскую помощь при:

- оформлении граждан на санаторно-курортное лечение;

- проведении медико-социальной экспертизы;

- медицинском освидетельствовании граждан, оформляющих усыновление и опеку (попечительство);

- постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.

3.1.3. Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает осуществление следующих профилактических мероприятий:

проведение профилактических прививок в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, профилактических прививок, проводимых в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" и проводимых по эпидемическим показаниям, включая предварительный медицинский осмотр перед проведением прививок; медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических осмотров (кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок проведения которых регламентируется законодательством Российской Федерации), диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов.

3.2. Медицинская помощь, предоставляемая
за счет средств федерального бюджета

За счет средств федерального бюджета предоставляются:

- высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях, имеющих лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, в соответствии с государственным заданием, сформированным в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

- специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

- лекарственные средства, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

- лекарственные средства, предназначенные для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных средств, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

- дополнительная медицинская помощь, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федеральных учреждений здравоохранения Российской академии наук, Сибирского отделения Российской академии наук при условии размещения в этих учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи;

- медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

- осуществление дополнительных мероприятий по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, в том числе занятых на работах с вредными условиями труда, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются субсидии бюджету Новосибирской области на финансовое обеспечение дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных образований) соответствующих учреждений здравоохранения Новосибирской области, либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения Новосибирской области) медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ;

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, переданных в бюджет Новосибирской области, оказывается государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

3.3. Медицинская помощь, предоставляемая за счет
средств областного бюджета Новосибирской области

За счет средств областного бюджета Новосибирской области предоставляются:

- специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

- специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологических диспансерах (в части содержания), в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических диспансерах и других специализированных медицинских областных государственных учреждениях здравоохранения, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях;

- медицинская помощь, а также медицинские и иные услуги в медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения и социального развития Российской Федерации, не участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования, прадставленных в приложении 2 к Программе государственных гарантий;

- высокотехнологичная, специализированная медицинская помощь, оказывается в объемах, определенных лимитами бюджетных ассигнований Закона Новосибирской области "Об областном бюджете Новосибирской области на 2010 год":

в федеральных и государственных медицинских учреждениях сверх установленного Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации государственного задания для Новосибирской области;

в медицинских организациях негосударственной формы собственности в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- медицинская помощь для отдельных категорий граждан и в соответствии с перечнем заболеваний, определенных законодательством Российской Федерации и Новосибирской области, включающая обеспечение и организацию обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми населению по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой со свободных цен.

Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых отдельным категориям граждан по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой представлен в приложении 3 к Программе государственных гарантий .

Порядок обеспечения и внесение изменений в перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых отдельным категориям граждан по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой за счет средств областного бюджета Новосибирской области, утверждается приказами департамента здравоохранения Новосибирской области.

Расходы областного бюджета включают в себя обеспечение:

- областных государственных учреждений здравоохранения, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами, а также по иным статьям расходов, не финансируемых из средств обязательного медицинского страхования;

- деятельности структурных подразделений государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Государственная Новосибирская областная клиническая больница", обеспечивающих потребности других лечебно-профилактических учреждений (организационно-методический отдел, научно-медицинская библиотека, отдел статистики, автотранспортная служба).

- областных государственных учреждений, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, не участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования, по всем статьям расходов бюджетной классификации.

В порядке, установленном департаментом здравоохранения Новосибирской области, за счет средств областного бюджета Новосибирской области в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Новосибирской области осуществляется финансирование расходов:

- по организации заготовки, переработки, хранению и обеспечению безопасности донорской крови и ее компонентов, безвозмездному обеспечению областных государственных медицинских организаций и муниципальных медицинских организаций донорской кровью и ее компонентами;

- по организации закупа, получения, хранения, доставки иммунобиологических препаратов и лекарственных средств;

- по оплате зубного, ушного и глазного протезирования.

За счет средств областного бюджета осуществляются:

- выдача справок в наркологических и психиатрических диспансерах при освидетельствовании граждан, оформляющих усыновление и опеку (попечительство);

- освидетельствование в наркологических и психиатрических диспансерах медицинских работников учреждений здравоохранения муниципальных образований и областных государственных учреждений здравоохранения при оформлении допуска к работе с наркотическими и сильнодействующими веществами;

- медицинское обследование в областных наркологических, психиатрических и противотуберкулезных учреждениях граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы;

- дополнительное финансирование расходов, связанных с предоставлением услуг по лечению и профилактике кариеса у детей, проживающих в Новосибирской области, на основании социальных сертификатов, выдаваемых учреждением здравоохранения детям в возрасте от 1 года до 14 лет, проживающих на территории Новосибирской области.

- финансирование расходов, связанных с предоставлением услуг по проведению зубного протезирования, на основании социальных сертификатов, выдаваемых учреждением здравоохранения лицам, постоянно проживающим на территории г. Новосибирска и Новосибирской области, которые в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Новосибирской области относятся к следующим категориям:

лица, удостоенные почетного звания "Ветеран труда",

лица, удостоенные почетного звания "Ветеран труда Новосибирской области";

лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой отечественной войны;

лица, подвергшиеся политическим репрессиям и признанные реабилитированными.

За счет средств областного бюджета может осуществляться оплата государственным учреждениям здравоохранения медицинской помощи, предусмотренной Территориальной программой обязательного медицинского страхования, сверх объемов оплаты медицинской помощи, установленных совместным приказом департамента здравоохранения Новосибирской области и Новосибирского областного фонда обязательного медицинского страхования.

3.4. Медицинская помощь, предоставляемая за счет
средств местных бюджетов муниципальных образований

За счет средств местных бюджетов муниципальных образований Новосибирской области предоставляются:

- скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной);

- первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях;

- высокотехнологичная медицинская помощь в медицинских организациях любой формы собственности, имеющих соответствующую лицензию, на основе муниципального задания, в объемах, определенных лимитами бюджетных ассигнований;

- первичная медико-санитарная помощь гражданам в наркологических, психиатрических и противотуберкулезных кабинетах муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений, при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы.

За счет средств местных бюджетов муниципальных образований может осуществляться оплата муниципальным учреждениям здравоохранения медицинской помощи, предусмотренной Территориальной программой обязательного медицинского страхования сверх объемов оплаты медицинской помощи, установленных совместным приказом департамента здравоохранения Новосибирской области и Новосибирского областного фонда обязательного медицинского страхования.

Расходы местных бюджетов включают в себя обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также по иным статьям расходов, не финансируемых из средств обязательного медицинского страхования.

Кроме того, за счет средств местных бюджетов муниципальных образований в установленном порядке финансируется оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг в центрах инфекционных заболеваний, включая лаборатории по диагностике синдрома приобретенного иммунодефицита, центрах медицинской профилактики, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах профессиональной патологии, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, молочных кухнях и прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, которые не участвуют в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

4. Стоимость Программы государственных гарантий по условиям ее предоставления

Стоимость Программы государственных гарантий рассчитана на основе территориальных нормативов объемов медицинской помощи на одного жителя, определеных с учетом обеспечения потребности населения в медицинской помощи на территории Новосибирской области, и территориальных нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, обеспечивающих качественное ее оказание.

Стоимость Программы государственных гарантий по условиям ее предоставления, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, представлены в приложениях 4 и 5 к Программе государственных гарантий.

5. Порядок формирования
и структура тарифов на медицинскую помощь

Согласование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, производится комиссией по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования.

Тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока). Расходы на оплату договоров с другими медицинскими организациями формируются за счет средств обязательного медицинского страхования, включенных в тарифы на медицинские услуги, в соответствии с порядком, утвержденным комиссией по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования.

При реализации Программы государственных гарантий с учетом рекомендаций Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации могут применяться способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результат деятельности медицинских организаций (по законченному случаю, на основе подушевого финансового обеспечения амбулаторной медицинской помощи, по средней стоимости стационарного лечения пациента с учетом профиля отделения, по клинико-статистической группе болезней, а также по единице объема оказанной медицинской помощи).

6. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской
помощи гражданам Российской Федерации, проживающим и
временно находящимся на территории Новосибирской области

6.1. Лечебно-профилактические учреждения, участвующие в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования, оказывают медицинскую помощь, указанную в разделе 3 настоящей программы, за счет средств обязательного медицинского страхования и средств соответствующих бюджетов.

6.2. Медицинская помощь оказывается в соответствии с рекомендуемыми федеральными стандартами, а также региональными стандартами медицинской помощи, утвержденными департаментом здравоохранения;

6.3. при условии отсутствия возможности оказания медицинскую помощь надлежащего объема и качества в соответствии с рекомендованными федеральными и региональными стандартами, лечебно-профилактическое учреждение, куда обратился пациент обязано организовать оказание необходимой медицинской помощи в другом лечебно-профилактическом учреждении, за счет средств обязательного медицинского страхования и соответствующих бюджетов.

6.4. Медицинская помощь, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, оказывается гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования на территории Новосибирской области, при предъявлении ими страхового полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис) и паспорта.

В случае необходимости получения плановой медицинской помощи застрахованным, не имеющим возможности предъявить полис, он называет застраховавшую его страховую медицинскую организацию, при этом медицинское учреждение осуществляет проверку факта страхования по базе застрахованных в системе обязательного медицинского страхования.

При подтверждении информации о страховании медицинская организация оказывает плановую медицинскую помощь, в случае не подтверждения данной информации пациенту даются разъяснения о необходимости застраховаться по обязательному медицинскому страхованию и после этого повторно обратиться в медицинскую организацию для получения плановой медицинской помощи.

6.5. Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом согласия этого врача, а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования на предоставление лечебно-профилактической медицинской помощи.

6.6. Порядок прикрепления граждан к амбулаторно-поликлиническому учреждению для получения медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования на территории Новосибирской области определяется приказом департамента здравоохранения.

6.7. Инвалиды, участники войн и лица к ним приравненные при получении медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий обслуживаются вне очереди.

6.8. Амбулаторная помощь по экстренным показаниям оказывается вне очереди и без предварительной записи в любом амбулаторно-поликлиническом учреждении независимо от территориального прикрепления, наличия страхового полиса и личных документов.

6.9. Прием врача, проведение диагностических исследований и лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических учреждениях осуществляются в порядке очередности, по предварительной записи.

Сроки ожидания предоставления плановой медицинской помощи составляют:

- врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) - не более 2 дней с момента обращения;

- узкие специалисты - не более 5 дней с момента обращения;

- диагностические исследования - не более 10 дней;

- дневные стационары всех типов - не более 30 дней;

- дети от 0 до трех лет, беременные женщины при обращении в амбулаторно-поликлиническое учреждение обслуживаются в день обращения.

6.10. Продолжительность приема в амбулаторно-поликлиническом учреждении и пребывания в дневном стационаре определяется медицинскими показаниями и состоянием пациента.

6.11. Объем диагностических и лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлиническом учреждении и дневном стационаре для пациента определяется лечащим врачом в соответствии с медицинскими показаниями и рекомендуемыми федеральными и региональными стандартами оказания медицинской помощи. Лечащий врач вправе отклоняться от рекомендуемых стандартов с учетом имеющихся индивидуальных показаний при оформлении письменного обоснования в медицинской документации.

6.12. Плановая госпитализация осуществляется по направлению врача амбулаторно-поликлинического учреждения (фельдшера):

- в соответствии с клиническими показаниями при обстоятельствах, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, интенсивной терапии и госпитального режима, а также невозможности проведения лечения в амбулаторных условиях.

- в порядке очереди, но не позднее 30 дней с момента обращения в стационар.

- дети от 0 до трех лет, беременные женщины госпитализируются в течение 48 часов с момента определения показаний.

6.13. Госпитализация в экстренных и неотложных случаях при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства в условиях стационара, осуществляется по направлению специалистов (врача, фельдшера) скорой медицинской помощи, фельдшера ФАПа, врача амбулаторно-поликлинического учреждения, а также при самостоятельном обращении больного в приемное отделение больницы.

6.14. Госпитализация при состояниях, угрожающих жизни больного, экстренная госпитализация осуществляется в ближайший стационар, независимо от организационно-правового статуса лечебно-профилактического учреждения, согласно профилю заболевания.

6.15. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренной госпитализации.

6.16. Объем и сроки обследования и лечения в круглосуточном стационаре определяются лечащим врачом в соответствии с рекомендуемыми федеральными и региональными стандартами оказания медицинской помощи. Лечащий врач вправе отклоняться от рекомендуемых стандартов с учетом имеющихся индивидуальных показаний при оформлении письменного обоснования в медицинской документации.

6.17. В палате круглосуточного стационара должно быть размещено не более 4-х коек, при этом площадь на 1 койку должна составлять не менее 7 кв. м.

Гарантируется бесплатное обеспечение койко-местом лица, ухаживающего за ребенком до 5 лет.

6.18. Больные, беременные, роженицы, родильницы и новорожденные обеспечиваются бесплатным лечебным питанием в соответствии с лимитами соответствующих бюджетных ассигнований и тарифами на оказание медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования.

6.19. Продолжительность лечения в стационарах и дневных стационарах всех типов определяется медицинскими показаниями и состоянием больного.

6.20. Условия предоставления лекарственной помощи:

6.20.1. лекарственная помощь при оказании скорой и неотложной медицинской помощи, а также гражданам, проходящим лечение в стационарах и дневных стационарах всех типов, предоставляется бесплатно:

- в соответствии с номенклатурой Областного перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании скорой и стационарной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий (далее - Областной перечень лекарственных средств (приложение 6)). Дополнения и изменения в Областной перечень лекарственных средств вносятся и утверждаются департаментом здравоохранения Новосибирской области по согласованию с Новосибирским областным фондом обязательного медицинского страхования;

- по решению формулярной или врачебной комиссии медицинского учреждения при необходимости индивидуального назначения лекарственного средства, не включенного в областной перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании скорой и стационарной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий.

6.20.2. Лекарственная помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях обеспечивается за счет личных средств граждан, за исключением лекарственного обеспечения лиц, имеющих право на меры социальной поддержки в части лекарственного обеспечения;

6.20.3. Дополнительная медицинская помощь по обеспечению отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами предоставляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Новосибирской области.

6.21. Гражданам, застрахованным на территориях других субъектов Российской Федерации медицинская помощь предоставляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Плановая медицинская помощь оказывается при предъявлении действующего полиса обязательного медицинского страхования. В случае отсутствия возможности предъявить полис, пациенту даются разъяснения о необходимости застраховаться по обязательному медицинскому страхованию и после этого повторно обратиться в медицинскую организацию для получения плановой медицинской помощи.

6.22. Гражданам Российской Федерации, временно находящимся на территории Новосибирской области за пределами постоянного места жительства, бесплатно предоставляется:

- скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

- экстренная медицинская помощь в лечебно-профилактических учреждениях, финансируемых за счет средств областного бюджета и местных бюджетов муниципальных образований.

6.23. Справки и соответствующие документы по итогам проведенных лечебно-профилактических мероприятий оформляются и выдаются пациенту бесплатно.

7. Критерии качества и доступности медицинской помощи

Критерии качества и доступности оказания медицинской помощи на территории Новосибирской области утверждаются нормативными документами департамента здравоохранения Новосибирской области, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики следующих показателей:

7.1. Общие:

- количество обоснованных жалоб;

- наличие и соблюдение нормативных документов по контролю качества и доступности оказания медицинской помощи, определенных приказом департамента здравоохранения.

7.2. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:

- удельный вес запущенных форм онкозаболеваний;

- удельный вес запущенных форм туберкулеза;

- охват диспансерным наблюдением пациентов с инфарктами миокарда, инсультами, сахарным диабетом, хроническими обструктивными болезнями легких;

- охват прикрепленного населения иммунизацией;

- охват населения дополнительной диспансеризацией.

- ранняя постановка на учет беременных;

- младенческая смертность;

- материнская смертность.

7.3. В стационарных учреждениях:

- не менее 7 кв. метра на 1 койку;

- оперативная активность в хирургических отделениях

- досуточная летальность;

- послеоперационная летальность;

- удельный вес внутрибольничной инфекции;

- младенческая смертность;

- материнская смертность.