Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Распоряжение Департамента здравоохранения г. Москвы от 26 октября 2016 г. N 1203-р "О проведении мероприятий в рамках Акции, приуроченной к Всемирному дню борьбы с инсультом"
- Приложение 2. Результаты мероприятия "Скажи инсульту нет - протяни руку здоровью!"
Приложение 2. Результаты мероприятия "Скажи инсульту нет - протяни руку здоровью!"
Приложение 2
к распоряжению Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 26 октября 2016 г. N 1203-р
Центр здоровья ГБУЗ "Городская поликлиника N ____
Департамента здравоохранения города Москвы"
Результаты мероприятия "Скажи инсульту нет - протяни руку здоровью!"
|
N |
Ф.И.О. |
Рост (см) |
Вес (кг) |
ИМТ |
АД систол. (мм.рт.ст) |
АД диаст. (мм.рт.ст) |
Глюкоза (ммоль/л) |
Холестерин (ммоль/л) |
Курение (+/-) |
Алкоголь (1 - нет 2 умеренно 3 - злоупотребление) |
Риск SCORE (1 - настороженность 2 - средний 3 - высокий 4 - критический) |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата: __________
Подпись окружного специалиста по профилактической медицине ______________