Приложение 11. Форма отчета единого окружного диспетчерского центра ОНМПВН и ОНМПДН

Приложение 11
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 8 ноября 2016 г. N 907

                               Форма отчета

         единого окружного диспетчерского центра ОНМПВН и ОНМПДН

               за период с 06:00 "_____" по 06:00 "_____"

АО	Наименование медицинской организации, в состав которой входят ОНМПВН (ОНМПДН)	Бригады ОНМПВН (ОНМПДН)				Выполнено вызовов				Передано вызовов на "103" (вызовы бригад СМП)	Средняя нагрузка на бригаду в сутки
		Плановое количество бригад	Фактически			Всего вызовов	из них выполнено:		в том числе
			кол-во бригад	кол-во отработанных часов	кол-во бригад в суточном исчислении		с 06:00 до 22:00	с 22:00 до 06:00	активы от бригад СМП
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
СВАО	Всего ОНМПВН (ОНМПДН):
	ГБУЗ ГП N 218 ф-л N 3
	ГБУЗ ГП N 218 ф-л 5
	ГБУЗ ГП N 12 ф-л N 5

Ф-р (м/с) ЕОДЦ ________ АО (подпись) ________ ФИО _________ Дата ________