Приложение 10. Акт проверки ОНМП линейно-контрольной службой ССиНМП им. А.С. Пучкова ОНМП

Приложение 10
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 8 ноября 2016 г. N 907

                                   Акт

    проверки ОНМП линейно-контрольной службой ССиНМП им. А.С. Пучкова

     ОНМП _________________________ (_____________________________)

           медицинская организация       административный округ

     дата "__" __________ 2016 время с ___ по ____ наряд N ______________

     Проверку провел врач ЛКС ___________________________________________

     сотрудник ОНМП _____________________________________________________

                                       (ФИО сотрудника)

     В ходе проверки установлено следующее:

     1.  Вывеска  отделения  (есть/нет),  с  указанием N телефона Единого

городского  диспетчерского  центра скорой и неотложной медицинской помощи

(указан/не указан).

     2.  График  работы  врачей (есть, нет); при отсутствии врача указать

дату и причину _________________________________________________________.

     3. Количество бригад ОНМП, работающих в данную смену:

N бригады	График работы врача	Работа санитарного транспорта
		График	Фактическое время подачи

     4. Журнал линейного контроля _______________________________________

     5.    Медицинское    оснащение   ОНМП:  соответствует  утвержденному

табелю/не   соответствует,  аппаратура:  исправна/не  исправна  (если  не

работает, указать какая) ________________________________________________

     -  сроки  годности  лекарственных средств не нарушены/нарушены (если

нарушены, то перечислить каких): ________________________________________

     - резервная укладка есть/нет: ______________________________________

     6.  Внешний вид персонала: опрятный/неопрятный, наличие спецодежды у

работников: есть/нет.

     7. Средства оперативной связи (исправность) ________________________

     8. Наличие задержек в исполнении вызовов на момент проверки:

     9. Контроль карт вызова: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

     10. Прочее: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Врач ЛКС ____________________________

сотрудник ОНМП (ФИО) ________________                    ________________

                        (подпись)                            (подпись)