Приложение. Положение о кабинете вторичной профилактики инфарктов миокарда и кардиоэмболических инсультов

Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 26 октября 2016 г. N 873

Положение
о кабинете вторичной профилактики инфарктов миокарда и кардиоэмболических инсультов

Основной целью создания кабинета вторичной профилактики инфарктов миокарда и кардиоэмболических инсультов (далее Кабинет) является снижение заболеваемости и смертности от острого инфаркта миокарда и кардиоэмболических инсультов.

В связи с этим предусматривается создание в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, современной системы профилактики повторных инфарктов миокарда и кардиоэмболических инсультов, активное выявление и диспансерное наблюдение пациентов, у которых этот риск значительно повышен.

Кабинет входит в состав кардиологического отделения.

На должность врача-кардиолога Кабинета назначается врач-специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, по специальности "Кардиология".

Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации с учетом лимита утвержденной штатной численности должностей.

Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Врач Кабинета работает во взаимодействии с врачами-терапевтами участковыми, врачами-терапевтами, врачами общей практики и другими специалистами.

Ежемесячно до 5-го числа месяца, следующего за отчетным, предоставляет отчет о работе Кабинета в организационно-методический отдел по кардиологии, в соответствии с отчетными формами (приложения к приложению настоящего приказа).

Основные категории пациентов, направляемых в Кабинет:

1. Больные, перенесшие острый инфаркт миокарда в течение года.

2. Больные, перенесшие ишемический инсульт в текущем году, у которых не исключен его эмболический генез (больные, перенесшие инсульт с мерцательной аритмией, с выраженными стенозами сонных артерий, пациенты с неуточненной природой ишемического инсульта), для подбора антикоагулянтной терапии.

3. Больные с мерцательной аритмией с , которые после подбора антикоагулянтной терапии могут передаваться под наблюдение врачам-терапевтам участковым, с дальнейшим обязательным осмотром в Кабинете не реже 1 раза в 6 месяцев.

4. Больные с семейной гиперлипидемией.

5. Больные по направлению лечащего врача с проблемами при назначении антикоагулянтной, гипотензивной или гиполипидемической терапии, пациенты, перенесшие тромбозы, стентирование, пациенты, с необходимостью тройной антикоагулянтной терапии, двойной гиполипидемической терапии и др.

6. Врач-невролог медицинской организации, отвечающий за вторичную профилактику инсульта, в обязательном порядке направляет в Кабинет пациентов:

- После перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) на фоне фибрилляции предсердий и других состояний, послуживших причиной развития кардиоэмболических ишемических ОНМК (транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт), для подбора антикоагулянтной терапии.

- После перенесенного ишемического ОНМК (транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт) неуточненной этиологии для дообследования, с целью выявления нарушений сердечного ритма.

- После перенесенного ОНМК на фоне артериальной гипертензии, резистентной к рекомендованной терапии.

После перенесенного ОНМК с гиперлипидемией, резистентной к рекомендованной терапии.

Начальник Управления организации первичной медико-санитарной помощи

О.И. Красильникова

Форма отчета по больным перенесшим ОИМ

Состоит на диспансерном наблюдении по данной нозологии всего	Из них взято на диспансерное наблюдение за отчётный период	Двойная антиагрегантная терапия		Монотерапия клопидогрелем	Монотерапия тикагрелором	Монотерапия аспирином	Получают статины		Больные с ОИМ, среди них с артериальной гипертензией
		Аспирин + клопидогрел	Аспирин + тикагрелор				Всего	Достигнуты целевые значения (ЛПНП менее 1,8)	Всего	Из них достигнуты целевые цифры АД

Форма отчета по больным с мерцательной аритмией

Состоит на диспансерном наблюдении по данной нозологии всего	Из них взято на диспансерное наблюдение за отчётный период	Принимают статины		Принимают варфарин			Принимают ривароксабан	Принимают апиксабан	Принимают дабигартран	Уровень CHA2DS2VASc>2
		Всего	Достигнут целевой уровень (ЛПНП менее 1,8-2,0)	При регулярном контроле достигнут стабильный уровень MHO (2-3)	При регулярном контроле не достигнут стабильный уровень MHO (2-3)	Не контролируют MHO

Форма отчета по больным с семейной гиперлипидемией

Состоит на диспансерном наблюдении по данной нозологии всего	Из них взято на диспансерное наблюдение за отчётный период	Принимают статины		Принимают статины + эзетимаб		Получают ингибиторы PCSK9
		Всего	Достигнут целевой уровень ХЛПНП	Всего	Достигнут целевой уровень ХЛПНП	Всего	Достигнут целевой уровень ХЛПНП