Приложение 2. Заявка на организацию и проведение конкурса, аукциона, запроса котировок

Информация об изменениях:

Решением Совета депутатов г. Новосибирска от 2 февраля 2011 г. N 289 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Порядку взаимодействия мэрии города
Новосибирска, как органа, осуществляющего
функции по размещению заказов для
заказчиков, и заказчиков
(с изменениями от 2 февраля 2011 г.)

Заявка
на организацию и проведение конкурса, аукциона, запроса котировок

Заказчик ______________________________________________________________

(наименование заказчика)

направляет заявку на организацию и проведение процедуры закупки с целью последующего заключения контракта на поставку (наименование товаров), выполнение (наименование работ), оказание (наименование услуг) для нужд заказчиков на 20___ год.

1. Предлагаемый способ размещения заказа ___________________________________________ .

2. Размещается ли заказ у субъектов малого предпринимательства _______________________ .

(да / нет)                              

3. Предлагаемый состав лотов (в случае проведения торгов)*:

3.1. _______________________________________________________________ _________________.

(предмет контракта)

3.2. _______________________________________________________________ _________________.

(предмет контракта)

4. Источник финансирования заказа ____________________________________________________.

5. Размер обеспечения (в случае, если обеспечение предусмотрено):

заявки, рублей ______________;

контракта, рублей ______________.

6. Количество поставляемого товара (объем выполняемых работ, оказываемых услуг) ____________________________________________________.

7. Начальная (максимальная) цена контракта в соответствии с утвержденным лимитом бюджетных средств, рублей ___________________.

8. Полные характеристики (технические, функциональные, качественные), потребительские свойства и иные показатели, связанные с определением соответствия товара (работ, услуг) потребностям заказчика

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________ _________________.

9. Подлежит ли поставка товара (выполнение работ, оказание услуг), являющегося предметом закупки, обязательному лицензированию (наименование лицензии с указанием точных видов деятельности, которые подлежат обязательному лицензированию) ______________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________ _________________.

10. Предлагаемые критерии оценки заявок (в случае проведения конкурса)

____________________________________________________________________ _____ __________________

_________________________________________________________________________ _________________.

11. Форма, сроки, порядок оплаты товара (работ, услуг)

____________________________________________________________________ _____ _________________.

12. 20-значный код классификации расходов бюджета города

____________________________________________________________________ _____ _________________.

13. Место, условия поставки товара (выполнения работ, оказания услуг)

____________________________________________________________________ _____ _________________

_________________________________________________________________________ _________________.

14. Контактное лицо _________________________________________________________________.

(фамилия, имя, отчество, должность, тел., e-mail)

15. Ответственное лицо ______________________________________________________________.

(фамилия, имя, отчество, должность, тел., e-mail)

16. Реквизиты заказчика:

______________________________________________ ___________   _______________________

(должность руководителя заказчика)   (подпись)          (инициалы, фамилия)

________