Приложение. Мощность и профиль коек дневного стационара

Приложение к строке 10
Уведомления об осуществлении деятельности
в сфере обязательного медицинского страхования

Мощность и профиль коек дневного стационара Сопроводительное письмо к уведомлению N _____ от ___________________
N ________________ (номер по реестру)*	____________________________________ (наименование медицинской организации)
Профиль коек		N строки	Число коек, фактически развернутых
1		2	3
Всего		10
в том числе:		10.1
		10.2
		10.3
		10.4

* за исключением медицинских организаций, ранее не осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

Руководитель медицинской организации
________________________ (подпись)	__________________________ (Ф.И.О.)
"__" __________ 20__ г.	тел. (______) ____________________