Приложение 1. Акт проверки обустройства автомобильных баз и подготовки их к зимнему периоду

Приложение 1
к Регламенту
от "__" ____________ 20__

                                   Акт

                 проверки обустройства автомобильных баз

                    и подготовки их к зимнему периоду

Дата проверки "__" ___________ 20__

     ГБУ ________________________________________________________________

     Адрес автомобильной базы: __________________________________________

     Проверкой установлено:

     1.  Обустройство  не  менее  2  въездов  (выездов) на территорию баз

______ (есть/нет);

     (при численности транспортных средств более 50 единиц)

     2. Наличие щита со схемой движения по территории базы ______________

(есть/нет);

     3. Наличие дорожных знаков на территории базы __________________ шт.

(в соответствии со схемой движения)

     4. Наличие ограждения территории базы __________________ (есть/нет);

     a. состояние ограждения (удовлетворительное/неудовлетворительное).

     5. Наличие на Объекте охраны ___________________________ (есть/нет);

     a. охрану осуществляет _____________________________________________

     6. Наличие на Объекте камер видеофиксации ______________ (есть/нет);

     7. Твердое покрытие _______________________________________________;

                             (указать: щебень, фрезерованный асфальт,

                                 асфальт, дорожные плиты, другое)

     a. состояние покрытия (удовлетворительное/неудовлетворительное);

     дефекты на покрытии отсутствуют/имеются (не нужное вычеркнуть);

     дефекты:

     - разрушено покрытие ________________________________________ кв. м;

     - наличие ям, выбоин ___________________________________________ шт.

     8. Наличие на Объекте освещения ________________________ (есть/нет);

     a. количество неисправных мачт освещения _______________________ шт.

     9. Наличие помещения для оформления путевых  листов  (диспетчерская)

________ (есть/нет).

     10. Наличие на Объекте ремонтных зон ___________________ (есть/нет);

     a. количество постов для обслуживания, ремонта техники _________ шт.

     b. постов в удовлетворительном состоянии _______________________ шт.

     c. постов в неудовлетворительном состоянии _____________________ шт.

     11. Наличие складских помещений на Объекте _____________ (есть/нет);

     12.   Наличие  навеса  (постоянного,  быстросъемного)  для  хранения

аварийного запаса противогололедных материалов ______________ (есть/нет);

     13. Наличие на Объекте моек (стационарная/мобильная) ___ (есть/нет);

     14. Наличие на Объекте зон отдыха ______________________ (есть/нет);

     15. Наличие на Объекте бытовых помещений _______________ (есть/нет);

     a.        состояние     бытовых    помещений    (удовлетворительное/

неудовлетворительное).

     16. Наличие на Объекте водоснабжения ___________________ (есть/нет);

     17. Наличие на Объекте канализации _____________________ (есть/нет);

     18. Наличие туалетов на Объекте ________________________ (есть/нет);

     19. Наличие душевых кабин (в помещении/на открытой площадке) _______

(есть/нет).

     В срок до ______________________ (включительно) представить отчет об

устранении выявленных недостатков в ГБУ "Доринвест".

Подписи членов комиссии:

Ф.И.О.                  Должность                 _____________ (подпись)

____________________    ______________________

От ГБУ "_______________________" ________________________________________