Приложение N 7
к приказу Фонда социального страхования РФ
от 17 ноября 2016 г. N 457
Форма 27 - ФСС РФ
Место штампа
территориального органа страховщика
Решение
о зачете сумм излишне взысканных страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, пеней и штрафов в Фонд социального страхования Российской Федерации
от_____________________ N _________________
В соответствии со статьей 26.13 Федерального закона от 24 июля
1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных
случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее -
Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ)
_________________________________________________________________________
(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального
органа страховщика)
_________________________________________________________________________
(наименование территориального органа страховщика)
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя
руководителя) территориального органа страховщика)
РЕШИЛ:
Произвести зачет сумм излишне взысканных страховых взносов на
обязательное социальное страхование от несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний на основании (далее -
страховые взносы, пени, штрафы):
|
заявления страхователя от "__" ___________20__ г. N _______ |
(нужное отметить знаком "V") |
|
|
|
|
решения суда от "__" ___________20__ г. N _______ |
|
|
|
|
|
самостоятельного решения территориального органа страховщика в соответствии с частью 2 статьи 26.13 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ |
_________________________________________________________________________
(полное наименование организации (обособленного подразделения),
_________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя,
физического лица)
регистрационный номер в территориальном органе страховщика |
____________________________, |
код подчиненности |
____________________________, |
ИНН |
____________________________, |
КПП |
____________________________, |
____________________________, |
|
адрес места нахождения организации (обособленного подразделения) /адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица |
____________________________, |
С кода бюджетной классификации |
На код бюджетной классификации |
Назначение зачета (в счет предстоящих платежей, погашение задолженности по страховым взносам, пеням и штрафам) |
Сумма (в рублях и копейках) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
(Ф.И.О.) |
Место печати
территориального органа страховщика