Приложение 2. Внесение изменения в приложение 1 к постановлению Правительства Москвы от 28 июня 2011 г. N 278-ПП

Приложение 2
к постановлению Правительства Москвы
от 6 декабря 2016 г. N 814-ПП

Внесение изменения в приложение 1 к постановлению Правительства Москвы от 28 июня 2011 г. N 278-ПП

Приложение 2
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги города Москвы
"Выдача разрешения, переоформление разрешения,
выдача дубликата разрешения и аннулирование
разрешения на осуществление деятельности
по перевозке пассажиров и багажа легковым такси
на территории города Москвы"

                                      В Департамент транспорта и развития

                                      дорожно-транспортной инфраструктуры

                                                            города Москвы

Дата _______________

                                Заявление

                  (для индивидуальных предпринимателей)

     Прошу  выдать разрешение для осуществления деятельности по перевозке

пассажиров и багажа легковым такси на территории города Москвы

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального

                             предпринимателя)

_________________________________________________________________________

                 (адрес регистрации по месту жительства)

_________________________________________________________________________

       (данные документа, удостоверяющего личность индивидуального

            предпринимателя (серия, номер, кем и когда выдан))

_________________________________________________________________________

      (телефон и (в случае, если имеется) адрес электронной почты)

     Данные    документа,   подтверждающего  факт  внесения  сведений  об

индивидуальном    предпринимателе    в    Единый  государственный  реестр

индивидуальных  предпринимателей,  с  указанием  адреса  места нахождения

органа, осуществившего государственную регистрацию:

     ОГРНИП _____________________________________ от ____________________

     серия ____________________ N _______________________________________

     кем выдан: _________________________________________________________

     адрес: _____________________________________________________________

     Данные документа о постановке на учет налогоплательщика в  налоговом

органе:

     ИНН ________________________________________ от ____________________

     серия ____________________ N _______________________________________

     кем выдан: _________________________________________________________

     Сведения о транспортных средствах:

     Марка

     Модель

     Год выпуска

     Государственный регистрационный знак

     Серия и номер свидетельства о регистрации транспортного средства

     Дата выдачи свидетельства о регистрации транспортного средства

     Основания    владения    транспортным   средством  (свидетельство  о

регистрации    транспортного    средства/договор   лизинга  транспортного

средства/договор  аренды  транспортного  средства/нотариально  заверенная

доверенность на право распоряжения транспортным средством)

     Примечания:

     Подтверждаю соответствие транспортного(ых) средства(в),  которое(ые)

предполагается использовать для оказания услуг по перевозке пассажиров  и

багажа легковым такси, требованиям, установленным Федеральным  законом от

21 апреля   2011 г.   N 69-ФЗ   "О   внесении   изменении   в   отдельные

законодательные акты Российской  Федерации",  Законом  города  Москвы  от

11 июня  2008 г.  N 22  "О  легковом  такси  в  городе  Москве",  а также

достоверность представленных сведений.

Подпись ______________________/_________________________________________/

        М.П.                             (расшифровка подписи)