Приложение N 4. Обращение о даче согласия на замещение на условиях трудового договора должности в организации и (или) на выполнение в данной организации работ (оказание данной организации услуг) на условиях гражданско-правового договора

Приложение N 4

УТВЕРЖДЕНА
приказом Федерального агентства
по делам СНГ и соотечественников,
проживающих за рубежом
от 4 марта 2016 г. N 0030-пр

форма

                                     В Комиссию Федерального агентства по

                                     делам Содружества Независимых

                                     Государств, соотечественников,

                                     проживающих за рубежом, и по

                                     международному гуманитарному

                                     сотрудничеству по соблюдению

                                     требований к служебному поведению

                                     федеральных государственных

                                     гражданских служащих и

                                     урегулированию конфликта интересов

                                     от ________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                     ___________________________________

                                         (замещавшего(ей) должность,

                                                 структурное

                                     ___________________________________

                                       подразделение Россотрудничества,

                                                   телефон)

                                ОБРАЩЕНИЕ

 о даче согласия на замещение на условиях трудового договора должности в

  организации и (или) на выполнение в данной организации работ (оказание

   данной организации услуг) на условиях гражданско-правового договора

     Я, ________________________________________________________________,

                                 (Ф.И.О.)

 замещавший(ая) в Россотрудничестве должность федеральной государственной

 гражданской службы _____________________________________________________

 ________________________________________________________________________

     (наименование должности с указанием структурного подразделения)

 ________________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________,

 включенную  в  перечень,  установленный  нормативными  правовыми  актами

 Российской Федерации, в соответствии со статьей 12  Федерального  закона

 от 25 декабря 2008 г. N 273-ФЗ "О противодействии коррупции" прошу  дать

 мне согласие на  замещение  должности  (заключение  гражданско-правового

 договора)

 ________________________________________________________________________

      (планируемая замещаемая должность и наименование организации)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 в связи с тем, что при замещении должности _____________________________

 ________________________________________________________________________

       (указать наименование должности, которую гражданин замещал в

                            Россотрудничестве)

 ________________________________________________________________________

 я  осуществлял(а)  следующие  функции  государственного     управления в

 отношении этой организации:

 1) ____________________________________________________________________,

                             (указать какие)

 2) _____________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________,

     В мои должностные обязанности будет входить (выполняемая мною работа

                             будет включать):

 1) _____________________________________________________________________

  (краткое описание должностных обязанностей, характер выполняемой работы

     в случае заключения трудового или гражданско-правового договора)

 _______________________________________________________________________;

 2) _____________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________.

 Информацию  о  принятом  Комиссией  Федерального  агентства     по делам

 Содружества Независимых Государств,  соотечественников,  проживающих  за

 рубежом, и по международному гуманитарному сотрудничеству по  соблюдению

 требований   к   служебному   поведению   федеральных    государственных

 гражданских служащих и урегулированию конфликта интересов решении  прошу

 направить на мое имя по адресу: ________________________________________

 ________________________________________________________________________

  (указывается адрес фактического проживания гражданина для направления

                          решения по почте, либо

 ________________________________________________________________________

 указывается любой другой способ направления решения, а также необходимые

                           реквизиты для такого

 _______________________________________________________________________.

                       способа направления решения)

      _________________________      ___________________________________

               (дата)                   (подпись, инициалы и фамилия)