Приложение N 1. Обращение гражданина, юридического лица, представителя организации по фактам коррупционных правонарушений

Приложение N 1

УТВЕРЖДЕНА
приказом Федерального агентства
по делам СНГ и соотечественников,
проживающих за рубежом
от 4 марта 2016 г. N 0030-пр

форма

                                     В Федеральное агентство по делам

                                     Содружества Независимых Государств,

                                     соотечественников, проживающих за

                                     рубежом, и по международному

                                     гуманитарному сотрудничеству

                                     от ________________________________

                                       (Ф.И.О. гражданина; наименование

                                               юридического лица,

                                     ___________________________________

                                         Ф.И.О. лица, представляющего

                                                 организацию)

                                     ___________________________________

                                      (место жительства, телефон; адрес

                                            организации, телефон)

                                ОБРАЩЕНИЕ

    гражданина, юридического лица, представителя организации по фактам

                       коррупционных правонарушений

 Сообщаю, что:

 1. _____________________________________________________________________

    (Ф.И.О. федерального государственного гражданского служащего

    Россотрудничества)

 2. _____________________________________________________________________

    (описание обстоятельств, при которых заявителю стало известно о случаях

    совершения

 ________________________________________________________________________

    коррупционных правонарушений федеральным государственным гражданским

 ________________________________________________________________________

    служащим Россотрудничества)

 3. _____________________________________________________________________

    (подробные сведения о коррупционных правонарушениях, которые совершил

 ________________________________________________________________________

    федеральный государственный гражданский служащий Россотрудничества)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 4. _____________________________________________________________________

 (материалы, подтверждающие изложенные в обращении сведения (при наличии)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 __________________                   _________________________________

      (дата)                            (подпись, инициалы и фамилия)