Приложение N 2. Рекомендуемый образец акта

Приложение N 2
к Положению об организации и
проведении служебных проверок
в отношении федеральных
государственных гражданских
служащих Федеральной службы
по надзору в сфере образования и науки,
утвержденному приказом
Федеральной службы по надзору
в сфере образования и науки
от 18 ноября 2016 г. N 1966

Рекомендуемый образец

                                   АКТ

 Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о  том,  что  гражданский

 служащий

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность гражданского служащего,

     в отношении которого проводится служебная проверка на основании

 распорядительного акта Рособрнадзора от "__"_____________20__г. N ____)

________________________________________________________________________,

 (отказался от дачи письменного объяснения/ознакомления с заключением/ от

 подписи в заключении/ от проставления даты ознакомления с заключением по

                  результатам служебной проверки и т.п.)

 мотивировав свой отказ _________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указываются мотивы отказа либо делается запись "ничем свой отказ не

                              мотивировав")

 Председатель комиссии:

_________________________________________________________________________

                 (должность, подпись, фамилия и инициалы)

 Члены комиссии:

_________________________________________________________________________

                 (должность, подпись, фамилия и инициалы)

_________________________________________________________________________

                 (должность, подпись, фамилия и инициалы)

_________________________________________________________________________

                 (должность, подпись, фамилия и инициалы)

 "___"____________20___г.

 С актом ознакомлен (а) _________________________________________________

          (должность, подпись, фамилия и инициалы гражданского служащего)