Приложение N 3. Список граждан, изъявивших желание получить государственный жилищный сертификат

Приложение N 3
к Порядку (п. 5)

Рекомендуемый образец

Утверждаю Руководитель (начальник) _______________________________________________________ (наименование подразделения ФСБ России, органа федеральной _______________________________________________________ службы безопасности, воинское звание, подпись, фамилия, инициалы) ____ _____________ 20__ г. М.П.

Список
граждан, изъявивших желание получить государственный жилищный сертификат в 20__году

N п/п	Воинское звание (при наличии)	Ф.И.О. гражданина, изъявившего желание получить сертификат, и членов его семьи	Документ, удостоверяющий личность (паспорт)			Название закрытого военного городка	Выслуга лет в календарном исчислении	Дата и основание увольнения с военной службы	Дата признания гражданина - участником подпрограммы	Избранное место жительства (субъект Российской Федерации)	Примечание
			серия, номер	дата выдачи	кем выдан
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Председатель жилищной комиссии ___________________ ___________ ___________________ __ _________20__г.

                                (воинское звание)   (подпись)  (фамилия, инициалы)

Начальник подразделения кадров ___________________ ___________ ___________________ __ _________20__г.

                                (воинское звание)   (подпись)  (фамилия, инициалы)

Примечания:

1. Каждый лист списка подписывается председателем жилищной комиссии органа федеральной службы безопасности.

2. Графа 7 заполняется в отношении граждан, подлежащих переселению из закрытых военных городков.

3. Графы 8 и 9 заполняются в отношении военнослужащего - гражданина Российской Федерации или гражданина, уволенного с военной службы.

4. В графе 12 указываются сведения о наличии права на дополнительную площадь и (или) получение сертификата во внеочередном порядке.