Приложение N 4. Сводный список граждан, изъявивших желание получить государственный жилищный сертификат

Приложение N 4
к Порядку (п. 5)

Рекомендуемый образец

Сводный список
граждан, изъявивших желание получить государственный жилищный сертификат
в 20__году

N п/п	Воинское звание (при наличии)	Ф.И.О. гражданина, изъявившего желание получить сертификат, и членов его семьи	Документ, удостоверяющий личность (паспорт)			Название закрытого военного городка	Выслуга лет в календарном исчислении	Дата и основание увольнения с военной службы	Дата признания гражданина - участником подпрограммы	Избранное место жительства (субъект Российской Федерации)	Примечание
			серия, номер	дата выдачи	кем выдан
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Начальник жилищного отдела

УКС 7 Службы ФСБ России _________________ ___________ ___________________ __ _________20__г.

                        (воинское звание)  (подпись)  (фамилия, инициалы)

Примечания:

1. Графа 7 заполняется в отношении граждан, подлежащих переселению из закрытых военных городков.

2. Графы 8 и 9 заполняются в отношении военнослужащего - гражданина Российской Федерации или гражданина, уволенного с военной службы.

3. В графе 12 указываются сведения о наличии права на дополнительную площадь и (или) получение сертификата во внеочередном порядке.