Приложение 4. Акт проверки готовности организации к работе в осенне-зимний период _____/_____ года

Приложение 4
к распоряжению мэра
г. Новосибирска
от 14 мая 2005 г. N 3428-р

Акт
проверки готовности организации к работе в осенне-зимний период
_____/_____ года

     г. Новосибирск                                  "____"______________

     Комиссия, назначенная       приказом       главы       администрации

__________________  района  от _________  N   _________,   на   основании

"Инструкции по оценке готовности муниципальных образований, предприятий и

организаций,  обеспечивающих   энергоснабжение   населения   и   объектов

социальной  сферы,  к  работе в осенне-зимний период" с _______ по ______

провела проверку ________________________________________________________

                                       (организация)

и установила: ___________________________________________________________

                           (указывается выполнение (невыполнение) условий

                                          готовности организации к работе

_________________________________________________________________________

             в осенне-зимний период по пункту 10 инструкции)

     Вывод:

_________________________________________________________________________

          (организация подготовлена (не подготовлена) к работе

      в осенне-зимний период и имеет (не имеет) право на получение

_________________________________________________________________________

                          паспорта готовности)

     Председатель комиссии _____________ ____________ ___________________

                            (должность)    (подпись)  (Инициалы, фамилия)

     Заместитель           _____________ ____________ ___________________

     председателя комиссии  (должность)    (подпись)  (Инициалы, фамилия)

     Члены комиссии:       _____________ ____________ ___________________

                            (должность)    (подпись)  (Инициалы, фамилия)

                           _____________ ____________ ___________________

                            (должность)    (подпись)  (Инициалы, фамилия)

                           _____________ ____________ ___________________

                            (должность)    (подпись)  (Инициалы, фамилия)

     С актом ознакомлен, один экземпляр получил:

     ____________________________________ ___________ ___________________

     (должность руководителя организации)  (подпись)  (Инициалы, фамилия)