Приложение 5. Протокол неисполненных документов

Приложение 5
к Порядку проведения Департаментом
финансов города Москвы
кассовых операций со средствами
бюджетных, автономных учреждений
города Москвы и государственных
унитарных предприятий города Москвы

              Протокол N ______/__ неисполненных документов

от "__" __________ 20__ г.

по лицевому счету N __________

____________________________________ возвращает документы без исполнения,

  (Наименование финансового органа)

полученные от __________ являющегося ____________________________________

(наименование  участника  бюджетного  процесса  (главный   распорядитель,

распорядитель, получатель)

средства бюджета ______________________ источник бюджет _________________

                 (наименование бюджета)                 (бюджет, средства

во временном распоряжении, средства от предпринимательской деятельности

N п/п	Документ				Причина, по которой осуществляется возврат документа
	наименование	номер	дата	сумма, руб.
1	2	3	4	5	6

Ответственный исполнитель _______________________________________________

(наименование подразделения финансового органа города Москвы)

(наименование должности) (подпись) (расшифровка подписи) (номер телефона)

"__" __________ 20__ г.