Приложение N 5
к Порядку
сообщения о получении Министром
здравоохранения Российской Федерации
и федеральными государственными
гражданскими служащими Министерства
здравоохранения Российской Федерации подарка
в связи с протокольными мероприятиями,
служебными командировками и другими
официальными мероприятиями, участие
в которых связано с исполнением ими служебных
(должностных) обязанностей, его сдачи, оценки и
реализации (выкупа), утв. приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 9 декабря 2016 г. N 950н
Рекомендуемый образец
|
Министру здравоохранения Российской Федерации |
|
(Ф.И.О.) от ________________________________ (Ф.И.О. гражданского служащего Министерства, |
|
сдавшего подарок (подарки), с указанием должности, структурного подразделения, телефона) |
Заявление о выкупе подарка
Извещаю о намерении выкупить подарок (подарки), полученный
(полученные) в связи с протокольным мероприятием, служебной
командировкой, другим официальным мероприятием (нужное подчеркнуть)
_________________________________________________________________________
(указать место и дату проведения)
и сданный на хранение в Министерство в установленном порядке ___________
_________________________________________________________________________
(дата и регистрационный номер уведомления о получении подарка, дата и
регистрационный номер акта приема-передачи подарков на хранение)
по стоимости, установленной в результате оценки подарка в порядке,
предусмотренном законодательством Российской Федерации об оценочной
деятельности.
|
Наименование подарка |
Количество предметов |
1. |
|
|
2. |
|
|
Итого |
|
|
_________ __________________________ (подпись) (расшифровка подписи) |
"__" _________ 20__ г. |
Регистрационный номер в журнале регистрации заявлений о выкупе подарков ________________ |
"__" _________ 20__ г. |
Лицо, принявшее заявление о выкупе подарка _________ _________________________ (подпись) (расшифровка подписи) |
"__" _________ 20__ г. |