Приложение N 1. Предварительная заявка

Приложение N 1
к Положению о межрегиональных и всероссийских официальных
спортивных соревнованиях по подводному спорту на 2017 год

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

	(в адрес проводящей организации, копию в ФПСР)
от команды
	(наименование субъекта Российской Федерации)
на участие в
	(наименование соревнований)
проводимых в
	(место проведения)
в период
	(даты проведения)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Спортивный разряд, звание

Всего _______ чел.

Руководитель региональной спортивной федерации

(для субъектов Российской Федерации, где есть аккредитованные по виду спорта "подводный спорт" региональные спортивные федерации или региональные отделения ФПСР:

____________ подпись ____________________(расшифровка подписи)

М.П.

"___" ___________ 20__ г.

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта:

____________ подпись ____________________(расшифровка подписи)

М.П.

"___" ___________ 20__ г.