Приложение 1. Заявка на участие в спортивных соревнованиях

Приложение 1

                                 ЗАЯВКА

на участие ______________________________________________________________

                  (фамилия, имя и отчество спортсмена полностью)

в _______________________________________________________________________

      (чемпионате/кубке/первенстве России, всероссийском спортивном

        соревновании, чемпионате/первенстве Федерального округа)

в возрастной группе _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (место и сроки проведения соревнования)

от ______________________________________________________________________

                 (субъект Российской Федерации, город)

Врач                                        Руководитель

_________________________________  ______________________________________

      (фамилия И.О. врача)         (название органа исполнительной власти

                                       субъекта Российской Федерации в

                                    области физической культуры и спорта

                                     и/или аккредитованной региональной

                                            спортивной федерации)

                                  _______________________________________

                                  (должность, фамилия, И.О. руководителя)

___________________________

   подпись врача и печать                  ______________________________

   медицинского учреждения,                (подпись и печать организации)

  в котором игрок проходил

     диспансеризацию