Приложение N 5. Заявка на участие в Чемпионате России по дисциплинам арт-фехтования

Приложение N 5

Заявка
на участие в Чемпионате России по дисциплинам арт-фехтования

        от _____________________________________________________

      ____________________________________________________________

                       (название команды, клуба)

Таблица 1.

п/п	ФИО спортсмена (полностью)	Дата рождения	Полных лет на момент соревнований	Спортивный разряд

Таблица 2.

п/п	ФИО (полностью)	Кем является в команде	Примечание

Таблица 3.

п/п	Дисциплина	Количество номеров	Примечание
	упражнение "соло"
	упражнение "группа"
	арт-фехтование - дуэт - античность
	арт-фехтование - дуэт - от XVI века
	арт-фехтование - дуэт - свободный стиль
	арт-фехтование - группа - античность
	арт-фехтование - группа - от XVI века
	арт-фехтование - группа - свободный стиль

В оргкомитет для помощи в проведении ЧР направляется

_________________________________________________________________________

          (ФИО полностью, контактный телефон, адрес эл. почты)

Ответственный тренер команды ____________________________________________

_________________________________________________________________________

        (ФИО полностью)                             (подпись)

Дата заполнения "______" __________________________ 201__ год

В таблице 1 указываются спортсмены, участвующие в выступлениях.

В таблице 2 указываются остальные члены команды (тренеры, статисты, ассистенты и т.п.).