Приложение N 2. Заявление о предоставлении права использования государственных морских навигационных карт

Приложение N 2
к приказу Министра обороны РФ
от 11 октября 2016 г. N 642

Форма

                                        Начальнику Управления навигации

                                      и океанографии Министерства обороны

                                             Российской Федерации

                              Заявление

                о предоставлении права использования

             государственных морских навигационных карт

     Прошу  предоставить  право  использования   государственных  морских

навигационных карт.

     1. Цель,  условия  и  способы  использования государственных морских

навигационных карт: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Срок, на который  предлагается  заключить  лицензионный договор о

предоставлении права использования  государственных морских навигационных

карт: ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Запрашиваемые  адмиралтейские   номера  государственных   морских

навигационных  карт,  номера ячеек государственных  морских навигационных

карт в соответствии с каталогами  государственных  морских  навигационных

карт Управления навигации  и океанографии Министерства обороны Российской

Федерации, объявленных в извещениях мореплавателям: _____________________

_________________________________________________________________________

     4. Количество  экземпляров  запрашиваемых  государственных   морских

навигационных карт: _____________________________________________________

     5. Способ предоставления государственных морских навигационных карт:

_________________________________________________________________________

     6. Сведения о заявителе: ___________________________________________

     7. Документы, прилагаемые к заявлению: _____________________________

     8. Настоящим подтверждаю: документы (копии документов),  приложенные

к заявлению, на момент представления заявления  действительны  и содержат

достоверные сведения.

          ___________________________________________________

               (должность, подпись, инициалы, фамилия)

М.П. (при наличии)

"__"_________ 20 __г.