Приложение N 2. Заявка на участие спортивной сборной команды субъекта Российской Федерации в соревнованиях по прыжкам на батуте

Приложение N 2
к Положению о межрегиональных и всероссийских официальных
спортивных соревнованиях по прыжкам на батуте на 2017 год

Заявка на участие спортивной сборной команды субъекта Российской Федерации в соревнованиях по прыжкам на батуте

_________________________________________________________________________________________________________

                                       наименование соревнований

от команды ______________________________________________________________________________________________

                                     наименование субъекта Российской Федерации

_________________________________________________________________________________________________________

       даты проведения соревнований                           место проведения соревнований

Спортсмены:

N

Фамилия

Имя

Дата рождения

пол (М/Ж)

Спортивный разряд имеется

Принадлежность к спортивной организации

Ведомственная принадлежность

БАТ

АКД

ДМТ

СИНХ

Отметка врача о допуске

1.

...

______________________________

* невостребованные в таблице строки можно удалить.

М - мужчины (юниоры, юноши, мальчики); Ж - женщины (юниорки, девушки, девочки); БАТ - индивидуальные прыжки, АКД - акробатическая дорожка, ДМТ - двойной минитрамп, СИНХ - синхронные прыжки

Всего по заявке допущено _____ спортсменов  _________ _____________________

                                            (Подпись)  (Фамилия И.О. врача)  М.П. медицинского учреждения

Судьи:

N	Фамилия, Инициалы	Судейская категория	Спортивная дисциплина
1.
...

Всего тренеров: _________________

Тренеры поименно: _______________________________________________________________________________________

Настоящей заявкой в соответствии с подпунктом "а", пункта 4, части 1, статьи 8 и части 2, статьи 36.1 Федерального закона от 04.12.2007 N 329-ФЗ "О физической культуре и спорте в Российской Федерации" субъект Российской Федерации подтверждает, что члены данного коллектива наделены статусом "Спортивная сборная команда субъекта Российской Федерации" по виду спорта "прыжки на батуте".

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации

в области физической культуры и спорта                                  __________ ______________________

М.П.                                                                     (Подпись)     (Фамилия И.О.)

Руководитель региональной спортивной федерации                          __________ ______________________

М.П.                                                                     (Подпись)     (Фамилия И.О.)