Приложение N 2. Форма заявки на участие в соревнованиях по черлидингу

Приложение N 2

(Форма заявки на участие в соревнованиях по черлидингу)

Название соревнований. Дата проведения соревнований

Дата заполнения: "_____" __________________ 20  г.

Название команды ________________________________________________________________________________________

Название клуба/организации/города (писать полностью, расшифровывать!)____________________________________

_________________________________________________________________________________________________________

Дисциплина и возрастная категория _______________________________________________________________________

Состав команды

N	Фамилия, имя	Год рожд.	N паспорта N св-ва о рожд. (до 14 лет)	Допуск врача (подпись)	N	Фамилия, имя	Год рожд.	N паспорта N св-ва о рожд. (до 14 лет)	Допуск врача (подпись)
1.					19
2.					20
3.					21
4.					22
5.					23
6.					24
7.					25
8.					Зап
9.					Зап
10.					Зап
11.					Зап
12.					Зап
13.					Спот
14.					Спот
15.					Спот
16.					Спот
17.					Спот
18.					Ф.И. второго тренера (если есть)

Капитан команды (Фамилия, Имя полностью!) _______________________________________________________________

Главный тренер (Фамилия, Имя полностью!) __________________________________/____________________________/

                                                                                     (подпись)

Контактный телефон тренера ________________________________ E-mail тренера ______________________________

Врач/____________________________________________________/___________________/       /__________________/

                           (Ф.И.О.)                            (подпись)                (дата, печать)

Подача данной заявки свидетельствует об ознакомлении и согласии с Правилами по черлидингу.