Приложение N 1. Заявка на участие в соревнованиях

Приложение N 1

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В СОРЕВНОВАНИЯХ

от ______________________________________________________________________________________________________

Наименование мероприятия ________________________________________________________________________________

Место проведения ________________________________________________________________________________________

Сроки проведения ________________________________________________________________________________________

N	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Общество, ведомство	Спортивное звание, разряд	Лучшие результаты сезона на заявляемой дистанции						Тренер	Виза и Печать врача
					500 м	1000 м	1500 м	3000 м	5000 м	10000 м
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Руководитель региональной спортивной федерации         Руководитель органа исполнительной власти субъекта

                                                       Российской Федерации в области физической культуры

Подпись _____________ ФИО ________________________     и спорта

                                                       Подпись _____________ ФИО ________________________

МП                                                     МП

Допущено __________________________ спортсменов        Официальный представитель команды

                                                       ФИО ______________________________________________

Врач _________________________________ МП

Желательно заполнять в электронном виде. В случае если количество спортсменов больше чем в таблице, используйте необходимое количество листов заявки.