Приложение N 2. Заявка на участие во всероссийском этапе Всероссийских спортивных игр школьников "Президентские спортивные игры"

Приложение N 2

ЗАЯВКА
на участие во всероссийском этапе
Всероссийских спортивных игр школьников
"Президентские спортивные игры"

(Наименование субъекта Российской Федерации)

_________________________________________________________________________

(Наименование муниципального образования)

_________________________________________________________________________

Общеобразовательная организация: ________________________________________

                                  (полное наименование в соответствии с

                                 Уставом общеобразовательной организации)

Адрес общеобразовательной организации: __________________________________

Телефон общеобразовательной организации: _________________________

E-mail: ___________________________

Сайт общеобразовательной организации: ____________________________

Название ШСК _____________________________ год основания _________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Нагрудный номер	Дата рождения (дд.мм.гггг.)	Период обучения в данной образ. организации (дата зачисления в ОО и номер приказа)	Виза врача
1.-		не заполняется			допущен, подпись врача, дата, печать напротив каждого участника соревнований
20.

1. Предварительную заявку необходимо составлять с учётом запасных участников, без визы врача.

2. Требования, предъявляемые к участникам, указанным в предварительной заявке (основные и запасные), - одинаковы.

3. Обращаем внимание, что виза врача действительна в течение 10-ти дней.

Допущено к всероссийскому этапу Президентских спортивных игр ____________

                                                              (прописью)

обучающихся.

Врач ________________________________/________________

           (Ф.И.О. полностью)            (подпись)

(М.П. медицинского учреждения)

Преподаватель физической культуры  ______________________________________

                                        (Ф.И.О. полностью, подпись)

Руководитель делегации             ______________________________________

                                    (Ф.И.О. полностью, подпись, телефон)

Правильность заявки подтверждаю:

Директор общеобразовательной

организации                        ______________________________________

"____" ______________ 2017 г.       (Ф.И.О. полностью, подпись, телефон)

                                                    М.П.

Руководитель органа исполнительной

власти субъекта Российской

Федерации, осуществляющего

управление в сфере образования     ______________________________________

"____" ______________ 2017 г.       (Ф.И.О. полностью, подпись, телефон)

                                                    М.П.

Руководитель органа исполнительной

власти субъекта Российской

Федерации в области

физической культуры и спорта       ______________________________________

"____" ______________ 2017 г.       (Ф.И.О. полностью, подпись, телефон)

                                                    М.П.

Ф.И.О исполнителя (полностью) ___________________________________________

Контактный телефон ______________________________________________________