Апелляционное определение СК по административным делам Верховного Суда РФ от 21 декабря 2016 г. N 59-АПГ16-12 Суд оставил в силе решение суда первой инстанции о признании недействующими отдельных положений раздела VII Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2016 год, утв. постановлением Правительства Амурской области от 29 декабря 2015 г. N 646

Апелляционное определение СК по административным делам Верховного Суда РФ от 21 декабря 2016 г. N 59-АПГ16-12

Судебная коллегия по административным делам Верховного Суда Российской Федерации в составе:

председательствующего Хаменкова В.Б.,

судей Горчаковой Е.В. и Корчашкиной Т.Е.

при секретаре Тимохине И.Е.

рассмотрела в открытом судебном заседании в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора Амурской области о признании недействующими отдельных положений раздела VII Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2016 год, утверждённой постановлением Правительства Амурской области от 29 декабря 2015 года N 646, по апелляционной жалобе Правительства Амурской области на решение Амурского областного суда от 16 августа 2016 года, которым заявление удовлетворено.

Заслушав доклад судьи Верховного Суда Российской Федерации Горчаковой Е.В., заключение прокурора Генеральной прокуратуры Российской Федерации Селяниной Н.Я., полагавшей решение суда оставить без изменения, Судебная коллегия по административным делам Верховного Суда Российской Федерации установила:

постановлением Правительства Амурской области от 29 декабря 2015 года N 646, опубликованным 31 декабря 2015 года на официальном интернет-портале правовой информации, утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2016 год (далее - Территориальная программа).

В разделе VII Территориальной программы установлены нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, которые составляют:

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счёт средств областного бюджета - 3925 рубля (абзац шестой);

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счёт средств областного бюджета - 64053,9 рубля (абзац седьмой);

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки сестринского ухода), за счёт средств областного бюджета - 456,5 рублей (абзац девятый).

подушевые нормативы финансирования Территориальной программы составляют 14915,3 рубля, в том числе за счёт средств обязательного медицинского страхования - 12735,7 рубля (абзац десятый).

Прокурор Амурской области обратился в суд с административным исковым заявлением (с учётом уточнённых требований в связи с внесением постановлением Правительства Амурской области от 1 июня 2016 года N 238 в Территориальную программу изменений) о признании не соответствующими федеральному законодательству и недействующими приведённых выше норм регионального нормативного правового акта ввиду установления ими нормативов финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи и подушевого норматива финансирования в меньшем размере, чем это предусмотрено Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утверждённой постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 года N 1382 (далее - Федеральная программа).

По мнению административного истца, Территориальная программа в оспариваемой части нарушает права жителей Амурской области на получение государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в объёме, установленном Правительством Российской Федерации.

Решением Амурского областного суда от 16 августа 2016 года заявление удовлетворено.

В апелляционной жалобе правительства Амурской области ставится вопрос об отмене судебного акта по мотиву нарушения судом первой инстанции норм материального права.

Относительно апелляционной жалобы участвующим в деле прокурором поданы возражения о несостоятельности её доводов и законности судебного постановления.

Лица, участвующие в деле, извещены надлежащим образом, в судебное заседание суда апелляционной инстанции не явились.

На основании части 1 статьи 307 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации Судебная коллегия по административным делам Верховного Суда Российской Федерации полагает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Суд апелляционной инстанции рассматривает административное дело в полном объёме и не связан основаниями и доводами, изложенными в апелляционной жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления (часть 1 статьи 308 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации).

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, Судебная коллегия по административным делам не находит оснований для отмены решения суда, постановленного в соответствии с требованиями действующего законодательства.

Согласно пункту "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации, которые не могут противоречить федеральным законам (части 2 и 5 статьи 76 Конституции Российской Федерации).

Полномочия и ответственность органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан определяются Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (пункт 3 статьи 1 поименованного закона, далее - Федеральный закон N 323-ФЗ).

В соответствии со статьёй 19 названного закона каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, предоставляемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования, относятся к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации (пункт 3 части 1 статьи 16 Федерального закона N 323-ФЗ).

Федеральный законодатель, наделяя органы государственной власти субъекта Российской Федерации указанными выше полномочиями и включая законодательство субъектов Российской Федерации в систему правовых регуляторов в области охраны здоровья, одновременно установил объёмы и границы осуществления нормотворческих полномочий органов государственной власти субъекта Российской Федерации в этой сфере, предусмотрев в частях 1 и 3 статьи 81 Федерального закона N 323-ФЗ положения, согласно которым органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с Федеральной программой.

Предписание о необходимости принимать Территориальную программу в соответствии с Федеральной программой содержится в разделе I (Общие положения) этой программы.

Как следует из содержания раздела VII Федеральной программы, средние нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи для целей формирования территориальных программ на 2016 год составляют:

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счёт средств соответствующих бюджетов - 11498 рублей;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счёт средств соответствующих бюджетов - 66612,3 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счёт средств соответствующих бюджетов - 1785,1 рубля.

Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Федеральной программой (без учёта расходов федерального бюджета), в 2016 году составляют за счёт бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (в расчёте на 1 жителя) - 3488,6 рубля, за счёт средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счёт субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования (в расчёте на 1 застрахованное лицо) - 8438,9 рубля.

Суд первой инстанции, проанализировав имеющее большую юридическую силу законодательство, регулирующее вопросы формирования программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, сопоставив оспариваемые положения о нормативах финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи Территориальной программы с аналогичными нормами Федеральной программы, правомерно констатировал, что Правительством Амурской области оспариваемые нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи определены в меньшем объёме по сравнению с нормативами, утверждёнными Правительством Российской Федерации.

Установив, что оспариваемые территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи в цифровом выражении ниже средних нормативов, суд первой инстанции законно признал абзацы шестой, седьмой, девятый и десятый раздела VII Территориальной программы недействующими.

Ссылка в жалобе на недостаточность финансирования Территориальной программы является несостоятельной и не может являться основанием к отмене обжалуемого судебного постановления, поскольку реализация права граждан на гарантированный объём бесплатной медицинской помощи не должна зависеть от наличия средств в бюджете субъекта Российской Федерации.

Доводы апелляционной жалобы выводов суда не опровергают, основаны на неверном толковании норм материального права, в связи с чем не могут повлечь отмену правильного решения суда, они аналогичны позиции административного ответчика в суде первой инстанции, которой в обжалуемом решении дана надлежащая правовая оценка.

Ввиду изложенного, руководствуясь статьями 307-309, 311 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, Судебная коллегия по административным делам Верховного Суда Российской Федерации определила:

решение Амурского областного суда от 16 августа 2016 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Правительства Амурской области - без удовлетворения.

Председательствующий

Хаменков В.Б.

Судьи

Горчакова Е.В.

Корчашкина Т.Е.