Приложение N 1. Предварительная заявка на участие в спортивных соревнованиях по кинологическому спорту

Приложение N 1
к положению о межрегиональных и всероссийских официальных
спортивных соревнованиях по кинологическому спорту на 2017 год

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

от команды ______________________________________________________________________________________________

на участие в спортивных соревнованиях по кинологическому спорту _________________________________________

                                                                       (наименование соревнования)

проводимых в ________________________________________________________ в период __________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рожд.	Адрес, телефон	Разряд	Кличка собаки	Порода	Дата рожд.	Пол	Примечания

В графе "Примечания" указываются виды программы, на которые заявляется участник, Ф.И.О. персонального тренера, если таковой существует, и иная необходимая информация.

Руководитель органа исполнительной власти _____________________________/______________________/ М.П.

субъекта Российской Федерации в области

физической культуры и спорта

Руководитель региональной спортивной      _____________________________/______________________/ М.П.

федерации

Тренер команды                            _____________________________/______________________/

Представитель команды                     ______________________________/______________________/

                                                                 "_____" ___________________ 201  г.