Страница N______________________
Раздел 3. Расчет суммы платы за размещение отходов производства (далее - отходы)*******
Категория объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду____________________________________________________________________
Наименование объекта __________________________________________________________________________________________
Код объекта __________________________________________________________________________________________
Адрес места нахождения объекта __________________________________________________________________________________________
Реквизиты разрешительного документа, на основании которого осуществляется
размещение отходов _______________N________________Срок действия ___________________________________________
Наименование объекта размещения отходов __________________________________________________________________________________
Регистрационный номер объекта размещения отходов __________________________________________________________________________
(в случае его присвоения)
Адрес места нахождения объекта
размещения отходов _____________________________________________________________________________________________
Характеристика объекта размещения отходов: /-\ Включен в государственный реестр /-\ Не включен в государственный реестр
| | объектов размещения | | объектов размещения
\-/ отходов \-/ отходов
/-\
| | Не оказывает негативное воздействие
\-/ на окружающую среду
Решение территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере природопользования
об исключении негативного воздействия на окружающую среду _____________________________________________________________________________________
N п/п |
Наименование вида отходов |
Код отходов в соответствии с ФККО |
Класс опасности отходов в соответствии с ФККО |
Установленный лимит на размещение отходов (тонн) |
Движение отходов, образованных в отчетном периоде (тонн) |
Размещено в отчетном периоде, передано другим организациям в целях размещения (столбец 13 + столбец 14) |
В том числе |
Ставка платы за негативное воздействие на окружающую среду при размещении отходов (руб./тонна) |
Коэффициент к ставке платы за отходы, накопленые и утилизированные или переданные для утилизации в течении# 11 месяцев(Кисп) |
Коэффициент к ставке платы за отходы, размещенные в пределах лимита (Кл) |
Коэффициент к ставке платы за отходы, размещенные сверх лимита (Ксп) |
Стимулирующий коэффициент (Код) |
Стимулирующий коэффициент (Кпо) |
Стимулирующий коэффициент (Кст) |
Дополнительный коэффициент к ставке платы за размещение отходов (Кот) |
Поправочный коэффициент (Кинд) |
Сумма платы: |
Сумма платы за размещение отходов производства (руб.) (столбец 24 + столбец 25) |
|||||||
образовалось за отчетный период |
утилизировано в отчетном периоде, в том числе передано в целях утилизации |
обезврежено в отчетном периоде, в том числе передано в целях обезвреживания |
фактически складировано отходов предыдущего отчетного периода, не утилизированных в течение 11 месяцев |
фактический остаток отходов на конец отчетного периода, срок накопления которых не превышает 11 месяцев |
передано оператору/региональному оператору по обращению с твердыми коммунальными отходами |
в пределах установленного лимита на размещение отходов |
сверх установленного лимита на размещение отходов |
в пределах установленного лимита (столбец 13 х столбец 15 х столбец 17 х столбец 19 х столбец 20 х столбец 21 х столбец 22 х столбец 23) |
сверх установленного лимита (столбец 14 х столбец 15 х столбец 18 х столбец 19х столбец 21 х столбец 22 х столбец 23) |
||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
Всего по тем классам опасности отходов производства, по которым осуществляется корректировка размера платы, |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
в том числе: |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
/---\ /---\ /-------\
| | | | | | | | | | |
Исполнитель __________________________________________ \---/ \---/ \-------/
(подпись, ф. и. о.) цифрами: день, месяц, год
Страница N______________________
Раздел 3.1. Расчет суммы платы за размещение твердых коммунальных отходов********
Категория объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду ______________________________________________________________________
Наименование объекта ______________________________________________________________________________________________
Код объекта ______________________________________________________________________________________________
Адрес места нахождения объекта ______________________________________________________________________________________________
Наименование объекта размещения отходов________________________________________________________________________________________________
Регистрационный номер объекта размещения отходов _______________________________________________________________________________________________
(в случае его присвоения)
Адрес места нахождения объекта
размещения отходов _______________________________________________________________________________________________
Реквизиты разрешительного документа, на основании которого осуществляется
размещение отходов _____________ N________________ Срок действия ________________________________
Лицензия на деятельность по размещению отходов I-IV классов опасности _________ N ___________
Характеристика объекта размещения отходов: /-\ Включен в государственный реестр /-\ Не включен в государственный реестр
| | объектов размещения | | объектов размещения
\-/ отходов \-/ отходов
/-\
| | Не оказывает негативное воздействие
\-/ на окружающую среду
Решение территориального органа Федеральной службы в сфере природопользования
об исключении негативного воздействия на окружающую среду ______________________________________________________________
N п/п |
Наименование вида отходов |
Код отходов в соответствии с |
Класс опасности отходов в соответствии с ФККО |
Установленный лимит на размещение отходов (тонн) |
Образовалось отходов за отчетный период (тонн) |
Размещено в отчетном периоде (тонн) (столбец 8 + столбец 9 + столбец 10) |
В том числе: |
Ставка платы за негативное воздействие на окружающую среду за размещение твердых коммунальных отходов (руб./тонна) |
Коэффициент к ставке платы за отходы, размещенные в пределах лимита (Кл) |
Коэффициент к ставке платы за отходы, размещенные сверх лимита (Ксл) |
Стимулирующий коэффициент (Кпо) |
Стимулирующий коэффициент (Кст) |
Дополнительный коэффициент к ставке платы за размещение отходов (Кот) |
Поправочный коэффициент (Кинд) |
Сумма платы: за размещение ТКО (руб.) |
Сумма платы за размещение ТКО (руб.) (столбец 18 + столбец 19 + столбец 20) |
||||
принято отходов в целях размещения в отчетном периоде (тонн) |
в пределах установленного лимита на размещение отходов (тонн) |
сверх установленного лимита на размещение отходов (тонн) |
||||||||||||||||||
размещение принятых отходов (столбец 8 х столбец 11 х столбец 15 х столбец 16 х столбец 17) |
в пределах установленного лимита (столбец 9 х столбец 11 х столбец 12 х столбец 14 х столбец 15 х столбец 16 х столбец 17) |
сверх установленного лимита (столбец 10 х столбец 11 х столбец 13 х столбец 15 х столбец 16 х столбец 17) |
||||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
Всего по тем классам опасности ТКО, по которым осуществляется корректировка размера платы, |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
в том числе: |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
/---\ /---\ /-------\
| | | | | | | | | | |
Исполнитель __________________________________________ \---/ \---/ \-------/
(подпись, ф. и. о.) цифрами: день, месяц, год