Страница N______________________
Раздел 2. Расчет суммы платы за сбросы загрязняющих веществ в водные объекты******
Категория объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду __________________________________________________________
Наименование объекта ___________________________________________________________________________
Код объекта ___________________________________________________________________________
Адрес места нахождения объекта ___________________________________________________________________________
Реквизиты документа, на основании которого осуществляются
сбросы загрязняющих веществ в водные объекты _____________N_____________ Срок действия______________________________
N п/п |
Наименование загрязняющего вещества |
Установленные сбросы (тонн): |
Фактический сброс загрязняющего вещества в водные объекты (тонн) |
в том числе: |
Ставка платы (руб./ тонна) |
Коэффициент к ставке платы за сброс |
Коэффициент пересчета ставки платы по взвешенным веществам (Кп) |
Дополнительный коэффициент (Кот) |
Дополнительный коэффициент (Кво) |
Поправочный коэффициент (Кинд) |
Сумма платы за (руб.): |
Сумма платы, всего (руб.) (столбец 17 + столбец 18 + столбец 19) |
|||||||
НДС, ТН |
ВРС |
НДС, ТН |
в пределах ВРС |
сверх ВРС, НДС, ТН |
в пределах НДС, ТН (Кнд) |
в пределах ВРС (Квр) |
сверх ВРВ, НДВ, ТН (Кср/ Кпр) |
НДС, ТН (столбец 6 х столбец 9 х столбец 10 х столбец 13 х столбец 14 х столбец 15 х столбец 16) |
ВРС (столбец 7 х столбец 9 х столбец 11 х столбец 13 х столбец 14 х 15 х столбец 16) |
сверх ВРС, НДС, ТН (столбец 8 х столбец 9 х столбец 12 х столбец 13 х столбец 14 х 15 х столбец 16) |
|||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
|
Выпуск _________________________N ОКТМО выпуска |
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выпуск _________________________N ОКТМО выпуска |
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
Итого по всем выпускам |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
Всего по всем выпускам по тем загрязняющим веществам, по которым осуществляется корректировка размера платы, |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
в том числе: |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
/---\ /---\ /-------\
| | | | | | | | | | |
Исполнитель __________________________________________ \---/ \---/ \-------/
(подпись, ф. и. о.) цифрами: день, месяц, год