Приложение N 2. Форма согласования строительства или отказа в согласовании строительства (реконструкции, размещения) объекта

Приложение N 2
к Методическим рекомендациям

(Штамп территориального

органа Росавиации)

Данное согласование /отказ в согласовании строительства   (реконструкции,

       ----------------------------------

             (ненужное зачеркнуть)

размещения)  объекта  относится  к  вопросам    размещения    и    работы

радиотехнического оборудования аэродрома, безопасности полётов  воздушных

судов и не  является   согласованием,   учитывающим   вопросы   возможных

негативных воздействий оборудования аэродрома и полётов воздушных   судов

на здоровье граждан и деятельность юридических лиц.

                   Согласование / Отказ в согласовании

                   -----------------------------------

                           (нужное оставить)

            строительства (реконструкции, размещения) объекта

________________________________________________________________________,

              (наименование и или предназначение объекта)

_________________________________________________________________________

расположенного __________________________________________________________

                  (адрес, место расположения объекта относительно KTA

                            аэродрома или другого ориентира)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

по обращению ____________________________________________________________

               (наименование заявителя, реквизиты заявки на согласование

                                     строительства)

_________________________________________________________________________

I. Характеристики объекта:

1. Количество этажей (при наличии) ______________________________________

2. Высота объекта относительно уровня земли _____________________________

3. Абсолютная / относительная отметка наивысшей точки объекта

____________________________________/____________________________________

4. Геодезические координаты объекта:

в системе координат ПЗ-90.02 ____________________________________________

в системе координат WGS-84 (при наличии) ________________________________

5. Данные об источниках  радио-   и   электромагнитных   излучений   (при

наличии): тип источника ___________________, частота передачи __________,

мощность передатчика _______________, азимут излучения _________________,

класс излучения _______________, поляризация ________________, координаты

антенны _____________, и высота подвеса антенны ________________, наличие

разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов

_________________________________________________________________________

6. Характеристики линии электропередачи (при согласовании   строительства

высоковольтных линий, маршрутов электрического транспорта и т.д.):

трасса прохождения линии, маршрута ______________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

количество опор ___________, высота опор ______________, напряжение линии

электропередачи ______________________.

II. Вывод    по    результатам  рассмотрения   заявки   на   согласование

строительства:

1. Безопасность полётов   с   учётом  построенного  (реконструированного,

установленного) объекта обеспечивается / не обеспечивается

                        ----------------------------------

                              (ненужное зачеркнуть)

2. Строительство объекта не влияет / влияет  на  работу  систем  посадки,

средств радиолокации и радионавигации.

(ненужное зачеркнуть, указать средства  при  наличии влияния  строящегося

объекта на их работу)

3. Строительство объекта согласовывается / не согласовывается

                         ------------------------------------

                                (ненужное зачеркнуть)

III. Максимально допустимые согласованные характеристики объекта:

_________________________________________________________________________

    (заполняется при согласовании строительства; указывается ссылка

               на раздел I настоящего документа либо

_________________________________________________________________________

  указываются другие характеристики объекта, а также ограничения при их

                                  наличии)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

IV. Причины отказа в согласовании строительства:

_________________________________________________________________________

           (заполняется при отказе в согласовании строительства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель ____________________________________________________________

                  (наименование территориального органа Росавиации)

_____________________                 __________________________

      (подпись)                                (Ф.И.О.)

М.П.                                  Дата _________________