Приложение N 4

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ

                                    Федеральная служба по надзору в сфере

                                      связи, информационных технологий и

                                             массовых коммуникаций

                                         Подразделение по профилактике

                                     коррупционных и иных правонарушений

                                    от __________________________________

                                        (Ф.И.О.(при наличии), должность

                                           государственного служащего

                                    _____________________________________

                                            адрес места жительства,

                                    _____________________________________

                                               контактный телефон)

                               Уведомление

                о возникновении личной заинтересованности

                при исполнении должностных обязанностей,

        которая приводит или может привести к конфликту интересов

     Сообщаю  о  возникновении  у  меня  личной    заинтересованности при

исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может  привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,   являющиеся   основанием       возникновения личной

заинтересованности: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Должностные обязанности, на  исполнение  которых  влияет  или  может

повлиять личная заинтересованность: _____________________________________

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые меры по  предотвращению  или  урегулированию  конфликта

интересов: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

Комиссии по соблюдению требований к служебному поведению и урегулированию

конфликта  интересов  при  рассмотрении  настоящего  уведомления  (нужное

подчеркнуть).

"___"_________ 20__ г.  __________________________  _____________________

                              (подпись лица,        (расшифровка подписи)

                        направляющего уведомление)