Приложение Д (справочное). Протокол поверки

Приложение Д
(справочное)

Форма протокола поверки

Протокол поверки

от "____" ____________ 20____ г.

Оптический квадрант N _________________________

типа (модели) _______________, изготовленный ___________________________,

принадлежащий __________________________________________________________,

вновь изготовленный, после ремонта, находящийся в эксплуатации,

                           (нужное подчеркнуть)

поверен в соответствии с ГОСТ 8.393-2010

с применением средств поверки ___________________________________________

_________________________________________________________________________

Температура окружающей среды:

в начале измерений , °C ________

в конце измерений , °С ________

Относительная влажность, % ________

Время:

в начале измерений , ч ________

в конце измерений , ч ________

Скорость изменения температуры t / , °С/ч ________

Результаты измерений

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Результаты поверки

Номер пункта методики поверки	Допускаемые отклонения	Действительные отклонения	Заключение

Поверитель   ________________     ___________________________

              личная подпись         инициалы, фамилия