Приложение 1. Заявка

Приложение 1

к Правилам распространения

наружной рекламы и информации

в городе Бердске

     Полное название организации             Главе муниципального

     (ФИО - физического лица)                образования г. Бердска

     Банковские реквизиты                    _____________/_____________/

     Адрес юридического (физического)

     лица и место его нахождения

     Ф.И.О. директора

     телефон/факс

     Ф.И.О. представителя организации

     Исходящий N письма

Заявка

     Просим разрешить установку рекламной конструкции:

     Рекламная конструкция     (вывеска, указатель, световой  короб,  щит

                               и т.д.)

     Адрес размещения          (улица, N ближайшего дома)

     Место размещения          (отдельностоящий, фасад  здания,  световая

                               опора и т.д.)

     Основной текст            (________________________)

     Размеры                   (в метрах)

     Количество сторон         (односторонний, двусторонний щит и т.д.)

     Наличие освещенности      (освещен, не освещен)

     Срок размещения           (количество    месяцев,     начальная    и

                               конечная дата)

     Дополнительная привязка   (заполняется администрацией муниципального

                               образования)

     Оплата                    (предварительная 100% или поквартальная)

     Руководитель:             _______________________

                                  (подпись, печать)