Приложение N 1
к Порядку составления и утверждения
плана финансово-хозяйственной деятельности
федеральных государственных бюджетных
учреждений, в отношении которых функции и
полномочия учредителя осуществляет
Федеральная служба по надзору в сфере
здравоохранения
от 19.12.2016 г. N 14306
ФОРМА
УТВЕРЖДАЮ
_____________________________________
(наименование должности лица,
утверждающего документ)
____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"______"______________ 20___г.
План
финансово-хозяйственной деятельности
на 20_год и плановый период __________
"_____"_______________20___г.
КОДЫ
/----------\
Форма по| |
КФД| |
|----------|
Дата| |
|----------|
| |
|----------|
| |
|----------|
Наименование учреждения | |
(подразделения) по ОКПО| |
|----------|
| |
|----------|
| |
|----------|
| |
|----------|
ИНН/КПП | |
|----------|
| |
|----------|
Единица измерения: руб. по ОКЕИ| |
\----------/
Наименование органа,
осуществляющего функции и
полномочия учредителя
Адрес фактического
местонахождения учреждения
(подразделения)
Сведения о деятельности государственного учреждения
1. Цели деятельности учреждения (подразделения) в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами и уставом учреждения (положением о подразделении).
2. Виды деятельности учреждения (подразделения), относящиеся к его основным видам деятельности, в соответствии с уставом учреждения (положением о подразделении).
3. Перечень услуг (работ), относящихся в соответствии с уставом учреждения (положением о подразделении) к основным видам деятельности учреждения (подразделения), предоставление которых для физических и юридических лиц осуществляется, в том числе, за плату.
4. Общая балансовая стоимость недвижимого государственного имущества на дату составления Плана (в разрезе стоимости имущества, закрепленного собственником имущества за учреждением (подразделением) на праве оперативного управления; приобретенного учреждением (подразделением) за счет выделенных собственником имущества учреждения средств; приобретенного учреждением (подразделением) за счет доходов, полученных от иной приносящей доход деятельности).
5. Общая балансовая стоимость движимого государственного имущества на дату составления Плана, в том числе балансовая стоимость особо ценного движимого имущества.
IV. Справочная информация
Наименование показателя |
Код строки |
Сумма (тыс. руб.) |
1 |
2 |
3 |
Объем публичных обязательств, всего: |
010 |
|
Объем бюджетных инвестиций (в части переданных полномочий государственного заказчика в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации), всего: |
020 |
|
Объем средств, поступивших во временное распоряжение, всего: |
030 |
|
Руководитель учреждения
(подразделения) (уполномоченное лицо)______________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель руководителя
учреждения (подразделения)
по финансовым вопросам ______________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
учреждения (подразделения) ______________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель ______________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Тел. _________________________________
"_____"____________________20___г.
V. Исходные данные для формирования плана финансово-хозяйственной деятельности в разрезе аналитических кодов
на____________________20___г.
Наименование показателя |
Аналитический код |
Объем финансового обеспечения, руб. (с точностью до двух знаков после запятой - 0,00) |
||||||
всего |
в том числе: |
|||||||
субсидия на финансовое обеспечение выполнения государственного задания |
субсидии, предоставляемые в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации |
субсидии на осуществление капитальных вложений |
средства обязательного медицинского страхования |
поступления от оказания услуг (выполнения работ) на платной основе и от иной приносящей доход деятельности |
||||
всего |
из них гранты |
|||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Выплаты, всего |
900 |
|
|
|
|
|
|
|
в том числе: выплаты персоналу, всего |
210 |
|
|
|
|
|
|
|
из них: заработная плата, в том числе |
211 |
|
|
|
|
|
|
|
основной персонал |
X |
|
|
|
|
|
|
|
административно-управленческий и вспомогательный персонал |
X |
|
|
|
|
|
|
|
оплата работ, услуг, всего |
220 |
|
|
|
|
|
|
|
из них: услуги связи |
221 |
|
|
|
|
|
|
|
транспортные услуги |
222 |
|
|
|
|
|
|
|
коммунальные услуги, в том числе |
223 |
|
|
|
|
|
|
|
Страница__________
Всего страниц ______
Страница__________
Всего страниц ______
Страница__________
Всего страниц ______
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
приобретение медикаментов и перевязочных средств |
X |
|
|
|
|
|
|
|
приобретение продуктов питания |
X |
|
|
|
|
|
|
|
приобретение канцелярских товаров |
X |
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель федерального бюджетного
учреждения (подразделения)
(уполномоченное лицо) ______________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Руководитель финансово-экономической
службы федерального бюджетного
учреждения (подразделения) ______________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер федерального
бюджетного учреждения
(подразделения) ______________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель ____________ ___________ _____________________ _________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)
"_____"____________________20___г.
СОГЛАСОВАНО
Начальник финансово-экономического
Управления Росздравнадзора
____________________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"_____"___________________ 20___г.
Страница__________
Всего страниц ______