Приложение. Информация о ходе реализации городской целевой программы "Вакцинопрофилактика на 2004-2008 г.г." в 2006 году

Приложение

к решению 11 сессии

Совета депутатов

муниципального образования

г. Бердска второго созыва

от 19 апреля 2007 г. N 238

Информация
о ходе реализации городской целевой программы "Вакцинопрофилактика
на 2004-2008 г.г." в 2006 году

Основной целью городской целевой программы "Вакцинопрофилактика на 2004-2008 г.г." (принята и утверждена на сессии Совета депутатов 22 апреля 2004 года, решение N 183) является ликвидация и снижение заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами вакцинопрофилактики.

Вследствие проводимой организационно-методической деятельности и профилактической работы МУЗ "БЦГБ", эпидемиологическая обстановка по г. Бердску в целом по инфекциям, управляемым средствами вакцинопрофилактики, складывается благоприятная:

Показатели заболеваемости за 2006 год:

Нозологии	Абс. число по г. Бердску	Показатель заболеваемости на 100 тыс. нас.
		по г. Бердску	по НСО
Дифтерия	-	-	0,08
Коклюш	4	4,3	11,51
Паротит	-	-	0,57
Корь	-	-	0,15
Туберкулез	70	76,0	107,85
Гепатит В	9	7,6	7,47
Краснуха	538	584,7	627,61

Анализируя таблицу можно отметить стабильное отсутствие случаев полиомиелита, дифтерии, кори, паротита, показатель заболеваемости коклюшем почти в 2,7 раза ниже среднего по области. Гепатит В зарегистрирован у людей среднего и старшего возраста, которые не подлежали вакцинации согласно национальному календарю и пилотного проекта 2000-2003 г.г., когда иммунизировались подростки, студенты и медицинские работники.

Показатель заболеваемости краснухой ниже областного в 1,1 раза. Заболеваемость туберкулезом ниже, чем по НСО в 1,4 раза.

Выполнение основных мероприятий по реализации программы "Вакцинопрофилактика на 2004-2008 г.г." в 2006 году:

1. Достижение высокого уровня охвата детей профилактическими прививками, также подростков и взрослого населения.

1.1. Выполнение Закона РФ "О вакцинопрофилактике" и национального календаря проф. прививок.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"

Во исполнение Закона РФ "О вакцинопрофилактике" и национального календаря профилактических прививок изданы приказы МУЗ "БЦГБ":

- от 25.02.2005 N 56 "Об организации работы по иммунопрофилактике в МУЗ БЦГБ";

- от 26.04.2006 N 121-ОД "О мерах по профилактике заболеваний клещевым энцефалитом населения г. Бердска в 2006 г.";

- от 01.06.2006 N 121-ОД "Об усилении надзора за клещевым вирусным энцефалитом на территории города Бердска";

- от 08.08.2006 N 206-ОД "Об организации надзора за врожденной краснушной инфекцией и синдромом врожденной краснухи";

- от 09.10.2006 N 236-ОД "О вакцинопрофилактике клещевого энцефалита в 2006-2007 г.г.";

- от 19.10.2006 N 248-ОД "Об организации и проведении вакцинопрофилактики гриппа в МУЗ БЦГБ в октябре-ноябре 2006 года"; составлен план по профилактике гриппа на 2006-2007 г.г.

Ежеквартально вопрос о ходе выполнения плана вакцинопрофилактики заслушивается на аппаратном совещании у главного врача и на годовых итоговых медицинских советах по детству и внебольничной помощи.

Выполнение плана профилактических прививок за 2006 год:

N		Выполнение %	Норматив %
1.	Охват детей вакцинацией против дифтерии в возрасте: 1 год - 1 год 11 месяцев 29 дней	97,7	95
2.	Охват детей ревакцинацией против дифтерии в возрасте: 2 года - 2 года 11 месяцев 29 дней	97,5	95
3.	Охват детей ревакцинацией против дифтерии в возрасте: 7 лет - 7 лет 11 месяцев 29 дней	97	95
4.	Охват детей ревакцинацией против дифтерии в возрасте: 14 лет - 14 лет 11 месяцев 29 дней	99,6	95
5.	Охват детей вакцинацией против коклюша в возрасте: 1 год - 1 год 11 месяцев 29 дней	97,4	95
6.	Охват детей ревакцинацией против коклюша в возрасте: 2 года - 2 года 11 месяцев 29 дней	97	95
7.	Охват детей вакцинацией против полиомиелита в возрасте: 6 месяцев - 11 месяцев 29 дней	91,8	95
8.	Охват детей вакцинацией против полиомиелита в возрасте: 1 год - 1 год 11 месяцев 29 дней	98,7	95
9.	Охват детей II ревакцинацией против полиомиелита в возрасте: 2 года - 2 года 11 месяцев 29 дней	98,1	97
10.	Охват детей III ревакцинацией против полиомиелита в возрасте: 14 лет - 14 лет 11 месяцев 29 дней	100	97
11.	Охват детей вакцинацией против кори в возрасте: 1 год - 1 год 11 месяцев 29 дней	96,9	95
12.	Охват детей ревакцинацией против кори в возрасте: 6 лет - 6 лет 11 месяцев 29 дней	98,6	95
13.	Охват детей вакцинацией против паротита в возрасте: 1 год - 1 год 11 месяцев 29 дней	96,9	95
14.	Охват детей ревакцинацией против паротита в возрасте: 6 лет - 6 лет 11 месяцев 29 дней	98,6	95
15.	Охват детей вакцинацией против краснухи в возрасте: 1 год - 1 год 11 месяцев 29 дней	95,7	95
16.	Охват детей вакцинацией БЦЖ в возрасте: 0 лет - 11 месяцев 29 дней	99,4	95
17.	Охват детей вакцинацией против гепатита В в возрасте: 1 год - 1 год 11 месяцев 29 дней	98,0	95
18.	Охват детей вакцинацией против гепатита В в возрасте: 13 лет - 13 лет 11 месяцев 29 дней	95,6**	95

* - за счет временных медотводов и отказов.

** - за счет отказов родителей.

Степень выполнения плана иммунизации населения в рамках выполнения за 2006 год составила 99,5%. Кроме того, МУЗ "БЦГБ" в 2006 году реализовывала на территории города работу по предотвращению пандемии гриппа. Работа была организована в соответствии распоряжением главы администрации муниципального образования г. Бердска "О мероприятиях по предотвращению пандемии гриппа в г. Бердске" и "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа в осенне-зимний период 2005-2006 г.г.".

В октябре организована и проведена врачебная конференция по клинике, лечению, профилактике гриппа, гриппа птиц, атипичной пневмонии. Изданы приказы по МУЗ "БЦГБ" от 19.10.2006 N 248-ОД "Об организации и проведении вакцинопрофилактики гриппа в Х-XI 2006 г".

В целях организации специфической профилактики гриппа был произведен расчет потребности противогриппозных вакцин на сумму 256581,25 рублей. Потребность удовлетворена из средств местного бюджета на 178000 рублей (всю заявленную сумму) в количестве 2075 доз, из которых 630 - для детей и 1445 - для взрослых. Дополнительно по национальному проекту "Здоровье" было получено "Гриппола" в Х-2006 3880 доз: 1880 - для детского населения, 2000 - для взрослого населения и 500 доз из федерального бюджета на сумму 173707,6 руб. Всего в октябре-ноябре 2006 года привито 6455 человек, из них 2541 ребенок:

- организованных (ДДУ) детей 3-6 лет - 751 человек (750 привиты "Грипполом", 1 "Ваксигриппом");

- неорганизованных (ДДУ) детей 3-6 лет - 31 человек (30 привиты "Грипполом", 1 "Ваксигриппом");

- школьников - 1759 человек (1757 привиты "Грипполом", 2 "Ваксигриппом");

- медработников - 551 человек.

В целях неспецифической профилактики гриппа создан неснижаемый запас основных химиопрофилактических и химиотерапевтических средств для профилактики и лечения гриппа (оксолиновая мазь, ремантадин, аскорбиновая кислота, лекарственные препараты для патогенетической и симптоматической терапии осложнений, вызванных вирусом гриппа).

Учет и регистрация случаев заболевания ОРВИ и гриппом осуществляется в ежедневном режиме. Еженедельно предоставляются статистические данные по заболеваемости гриппом и ОРВИ в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" по установленной форме.

Имеется план перепрофилирования отделений, развертывания дополнительных коек для лечения больных гриппом, который будет реализован при необходимости.

Проведена подготовка студентов Бердского медицинского колледжа по клинике, диагностике, лечению гриппа (6 групп - 170 человек), привлекаемых к работе во время эпидемии гриппа.

В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" одним из основных разделов которого являлась дополнительная иммунизация населения были поставлены вакцины против гепатита В в количестве 16270 доз на сумму 901769,85 рублей, против краснухи - 4183 дозы на сумму 188235 рублей, инактивированная полиомиелитная вакцина, 210 доз на сумму 56446,9 рублей. Вакцина для иммунизации населения поступала из ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемилогии# в НСО" согласно разнорядке и плану иммунизации на год. Было привито против гепатита В - 4940 человек, против краснухи 4183 человек, против полиомиелита 70 детей.

Таким образом, задачи, поставленные целевой программой "Вакцинопрофилактика на 2004-2008 г.г." по достижению уровня охвата населения профилактическими прививками, и, следовательно, закон РФ "О вакцинопрофилактике", а также национальный календарь профилактических прививок, иммунологической службой МУЗ "БЦГБ" в основном выполнены.

1.2. Создание централизованных прививочных картотек с круглосуточным режимом работы раздельно взрослое и детское население. Взрослое - на базе приемного покоя БЦГБ, детское - на базе педиатрического отделения.

Централизованные прививочные картотеки с круглосуточным режимом работы не созданы ввиду отсутствия финансирования: заложено в программе из средств городского бюджета ежегодно по 25 тыс. руб.

1.3. Компьютеризация данных централизованных картотек.

Ввиду отсутствия самих централизованных картотек с круглосуточным режимом работы не проведена и их компьютеризация, на которую в программе из средств городского бюджета определено по 40 тыс. руб. ежегодно.

1.4. Содержание прививочных кабинетов в поликлиниках N 1 и N 2.

Прививочные кабинеты в 100% укомплектованы кадрами. Оснащение прививочных кабинетов находится в полном соответствии с перечнем, утвержденным регламентирующими приказами Министерства здравоохранения. Заложено в программе из средств городского бюджета ежегодно по 25 тыс. руб.

1.5. Ежегодный анализ всех противопоказаний к проведению профилактических прививок (временные, длительные, постоянные) на основании новых инструкций по применению вакцин и анатоксинов с разработкой регламентирующих положений.

На базе иммунологического кабинета детского поликлинического отделения МУЗ "БЦГБ" работает постоянно действующая иммунологическая комиссия, положение о которой и регламент работы утверждены приказом главного врача МУЗ "БЦГБ от 12.02.2006 N 28-ОД "О создании иммунологической комиссии". В состав комиссии включены: заведующая детским поликлиническим отделением, заведующая педиатрическими участками, заведующая дошкольно-школьным отделением, врач-иммунолог (при необходимости привлекаются узкие специалисты). Фиксированный день - среда. В задачи комиссии входит анализ всех противопоказаний проведения профилактических прививок (временных, длительных). Комиссия осуществляет работу на основании новых инструкций по применению вакцин, с разработкой рекомендаций для проведения вакцинации индивидуально для каждого представленного на комиссию ребенка.

1.6. Приобретение необходимого количества шприцев и игл одноразового применения для проведения прививок.

Заведующей внутрибольничной аптекой приобретаются шприцы и иглы одноразового применения в достаточном количестве с учетом потребностей. Обеспечение в 100%. Заложено в программе из средств городского бюджета ежегодно по 40 тыс. руб. По национальному проекту безвозмездно получено 18700 штук.

1.7. Обеспечение сертификатами "О профилактических прививках" каждого жителя города.

В 2006 году закончено оформление прививочных сертификатов на детей, на 31.12.2006 это 20 000 детей. Все дети, поступающие под наблюдение детских поликлиник, в том числе новорожденные, также обеспечиваются прививочными сертификатами в плановом порядке. Взрослое население обеспечивается поэтапно, так как календарь профилактических прививок не такой напряженный как у детей. Все лица, подлежащие вакцинации в 2006 году, обеспечены сертификатами, на 31.12.2006 это 3914 человек. В 2007 году работа будет продолжена. (В программе из средств городского бюджета заложено ежегодное финансирование в размере 95 тыс. руб.)

1.8. Проведение санитарно-просветительной работы с информацией населения о роли прививок в профилактике инфекционных заболеваний (радиопередачи, использование местных печатных изданий города и т.д.).

Санитарно-просветительная работа с информированием населения о роли проф. прививок в профилактике инфекционных заболеваний ведется активно. Помещено 4 статьи в газету, дано 6 интервью для телевидения, осуществлено 5 выступления по радио, проведено 188 бесед. Из средств городского бюджета заложено ежегодное финансирование в размере 6 тыс. руб.

1.9. Проведение серологического обследования для определения уровня иммунитета против кори, дифтерии, полиомиелита, столбняка, коклюша, эпидемического паротита на базах ФГУ "ЦГСЭН".

Во исполнение приказа МЗ РФ от 21.03.2003 N 117 "О реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году", совместного приказа департамента здравоохранения НСО и территориального управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по НСО от 02.02.2006 N 73/33 "О проведении мониторинга за состоянием коллективного иммунитета в индикаторных группах населения", в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.12.1176-02 "Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита", СП 3.1.2.1108-02 "Профилактика дифтерии", СП 3.1.1381-03 "Профилактика столбняка" было проведено исследование уровня коллективного иммунитета к кори, краснухе, эпидемическому паротиту, дифтерии и столбняку на базе ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в НСО" в мае 2006 года. Материал для исследования доставляется транспортом МУЗ "БЦГБ" с нарочным. Было отправлено 100 образцов крови.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер санитарно-эпидемиологических правил "Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита" следует читать "СП 3.1.2.1176-02"

/-----------------------------------------------------------------------\

|Кол-во       |                  Контингенты по возрасту                |

|сывороток    |---------------------------------------------------------|

|             |3-4 года       |9-10 лет     |16-17 лет    |23-25 лет    |

|-------------+---------------+-------------+-------------+-------------|

|100          |25             |25           |25           |25           |

|             |               |             |             |(5 доноров   |

|             |               |             |             |и 20 женщин) |

\-----------------------------------------------------------------------/

Контингенты, у которых проводился забор крови: дети 3-4 лет, дети 9 - 10 лет; 16-17-летних подростков, взрослые 23-25 лет. Полученные результаты свидетельствовали о достаточной иммунной прослойке.

2. Создание эффективной системы транспортировки и хранения препаратов для вакцинопрофилактики.

В МУЗ "БЦГБ" создана эффективная система соблюдения холодовой цепи при транспортировке и хранении иммунобиологичесикх# препаратов в соответствии с санитарными правилами СП от 20.03.2003 N 3.3.2.1248-03 "Медицинские иммунобиологические препараты. Условия транспортирования и хранения иммунобиологических препаратов". Транспортировка иммунологических препаратов осуществляется в термоконтейнерах, хранение иммунологических препаратов - в холодильниках. Доставка вакцины осуществляется в термосумках. Система транспортировки и хранения иммунобиологических препаратов отработана и контролируется главной медицинской сестрой Матюхиной Г.Д.

2.1. Приобретение холодильного оборудования.

Получено 4 холодильника на сумму 48000 руб., 10 термосумок на сумму 11922,3 руб., 32 хладоэлемента на сумму 1085,76 руб. из средств Областного бюджета. Из средств городского бюджета заложено ежегодное финансирование в размере 20 тыс. руб.

3. Мероприятия по профилактике клещевого энцефалита и малярии.

3.1. Продолжить проведение профилактических прививок против клещевого энцефалита детям на базе кабинетов профилактики инфекционных заболеваний в детских поликлиниках N 1 и N 2; взрослым - на базе МУЗ "БЦГБ".

Вакцинация против клещевого энцефалита осуществляется на платной основе и по плану. Плановой вакцины получено 2200 доз (на обязательный контингент и малоимущих граждан и на граждан бюджетной сферы). Неотложная помощь (введение противоклещевого гаммаглобулина) проводится бесплатно детям до 18 лет и взрослым по ДМС. За 2006 была оказана данная помощь 211 детям, в том числе иногородним, прибывшим в гости и находящимся в детских оздоровительных лагерях на территории г. Бердска.

3.2. Обеспечение энтомологической разведки в местах заражения людей клещевым энцефалитом.

Территории детских оздоровительных учреждений в период с мая по август были обследованы энтомологом на наличие клещей перед проведением акарицизной обработки, после проведения, а так же при регистрации укусов на территориях детских оздоровительных лагерей. Для этих целей было выделено из областного бюджета 89918,40 рублей. Во взрослых оздоровительных учреждениях противоклещевые обработки и обследования территорий энтомологами проводились за счет средств юридических лиц. Из городского бюджета деньги не выделялись (по плану заложено по 10 тыс. руб. ежегодно.)

3.3. Выделение средств на приобретение химических препаратов для проведения истребительских работ по местам выплода малярийных комаров.

В 2006 году в г. Бердске был зарегистрирован 1 случай заболевания малярией. Мероприятия в очаге (в том числе истребительные работы) проводились сотрудниками филиала ФРУЗ "Центра гигиены и эпидемиологии в г. Бердске" за счет средств федерального бюджета. Из средств городского бюджета заложено по 10 тыс. руб. ежегодно.

3.4. Приобретение дезинфекционных средств для истребительных работ против клещей.

На приобретение дез. средств для истребительных работ против клещей из местного бюджета деньги в 2006 году не выделялись. Из средств городского бюджета заложено по 5 тыс. руб. ежегодно.

3.5. С целью экстренной профилактики клещевого энцефалита приобрести иммуноглобулина для населения.

Иммуноглобулин для экстренной профилактики клещевого энцефалита приобретался через внутрибольничную аптеку МУЗ "БЦГБ". Обеспечение достаточное.

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

4.1. Участие в приобретении и внедрении компьютерной программы "Вакцинопрофилактика".

Программа не приобретена ввиду отсутствия финансирования: за счет средств городского бюджета заложено по 100 тыс. руб. ежегодно.

4.2. Приобретение современных технологий лабораторной техники, диагностических систем, приборов, оборудования.

Приобретение современных диагностических систем, приборов, оборудования в МУЗ "БЦГБ" осуществляется планово. Из средств городского бюджета заложено ежегодное финансирование в размере 30 тыс. руб.

5.2. Направлять на обучение 1 раз в 5 лет на циклы усовершенствования врачей и средних медицинских работников (педиатров, терапевтов, врачей подростковых кабинетов, врачей-эпидемиологов, медицинских сестер прививочных кабинетов).

Вся работа по иммунопрофилактике проводится квалифицированным специально подготовленным медицинским персоналом: врач-иммунолог Кузьмина Т.И. прошла подготовку на базе ГОГВПОММА им. Сеченова, врачи-педиатры на циклах усовершенствования НГМА (1 раз в 5 лет), медицинские сестры - на циклах усовершенствования НГМУ (1 раз в 5 лет), также весь медицинский персонал, имеющий допуск к проведению прививок, ежегодно проходит аттестацию в МУЗ "БЦГБ". Из средств городского бюджета заложено ежегодное финансирование в размере 25 тыс. руб.

Выводы:

1. Задачи, поставленные перед МУЗ "БЦГБ" программой "Вакцинопрофилактика" на 2004-2008 г.г., в 2006 году выполнены.

2. Выполнены мероприятия по дополнительной иммунизации населения в рамках приоритетного национального проекта.

3. Сформирована высокая иммунная прослойка детского и взрослого контингента населения по управляемым инфекционным заболеваниям.

4. Закончено обеспечение детского населения прививочными сертификатами.

5. Плановое финансирование программы в 2006 году из средств местного бюджета составляет 531 тыс. руб., фактическое - 178,0 тыс. руб., что составило 33,5%. Дополнительно МУЗ "БЦГБ" для реализации программы были привлечены средства областного бюджета на холодильное оборудование в сумме 61008,06 руб. и федерального бюджета на приобретение вакцин на сумму 1 320159,35 руб.

Задачи:

1. Картотеки в режиме работы поликлиник МУЗ "БЦГБ" имеются в прививочных кабинетах взрослой и детской поликлиник. При условии финансирования, заложенного в программе (25 тысяч рублей ежегодно), планируется приступить к созданию централизованной круглосуточной картотеки населения.

2. В процессе создания централизованной круглосуточной картотеки встанет вопрос о компьютеризации данных картотек. При условии финансирования (в программе заложено по 40 тысяч руб. ежегодно), данный раздел будет выполнен.

3. Продолжить обеспечение взрослого населения прививочными сертификатами.

4. Ввиду отсутствия финансирования, не приобретена компьютерная программа "Вакцинопрофилактика". При условии выделения средств (заложено по 100 тысяч рублей ежегодно), компьютерная программа будет приобретена.