Приложение N 5. Форма 5 "Решение о возобновлении проведения выездной проверки страхователя по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"

Приложение N 5
к приказу Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 25.01.2017 г. N 10

 

Форма 5

 

Место штампа территориального

органа страховщика

 

                                    Решение

        о возобновлении проведения выездной проверки страхователя

      по обязательному социальному страхованию на случай временной

              нетрудоспособности и в связи с материнством

 

от ____________________                                       N _________

         (дата)

 

     В соответствии  со   статьей 4.7 Федерального закона  от 29  декабря

2006 г. N 255-ФЗ   "Об обязательном   социальном  страховании на   случай

временной нетрудоспособности и в связи с материнством"(1) и на  основании

статьи 26.16    Федерального     закона    от 24 июля 1998 N 125-ФЗ   "Об

обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве

и профессиональных заболеваний"(2)

_________________________________________________________________________

  (должность руководителя (заместителя руководителя) территориального

                             органа страховщика)

_________________________________________________________________________

         (наименование территориального органа страховщика)

_________________________________________________________________________

                                    (Ф.И.О.)

 

                                 РЕШИЛ:

 

     Возобновить с _____________проведение выездной проверки правильности

                       (дата)

произведенных расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному

социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в  связи

с материнством страхователя

_________________________________________________________________________

     (полное и сокращенное наименование организации (обособленного

подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

_________________________________________________________________________

 

Регистрационный номер в территориальном

органе страховщика                    __________________________________,

Код подчиненности                     __________________________________,

ИНН                                   __________________________________,

КПП                                   __________________________________,

Адрес места нахождения организации

(обособленного подразделения) / адрес

постоянного места жительства индивидуального

предпринимателя, физического лица     __________________________________,

 

назначенной в соответствии с решением____________________________________

                                     (должность руководителя (заместителя

                                        руководителя) территориального

                                            органа страховщика)

 

_________________________________________________________________________

           (наименование территориального органа страховщика)

_________________________________________________________________________

                             (Ф.И.О.)

от _________________ N ______________

и приостановленной в соответствии с решением

_________________________________________________________________________

  (должность руководителя (заместителя руководителя) территориального

                       органа страховщика)

_________________________________________________________________________

         (наименование территориального органа страховщика)

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О.)

от _________________________ N ________.

 

__________________________________________________ _________ ____________

(должность руководителя (заместителя руководителя) (подпись)  (Ф.И.О.)

      территориального органа страховщика)

 

Место печати территориального

органа страховщика

 

С решением о  возобновлении  проведения   выездной проверки  правильности

произведенных расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному

социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в  связи

с материнством ознакомлен(3).

_________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения)

_________________________________________________________________________

     или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица

                (их уполномоченного представителя)

____________________ ________________________

    (подпись)                (дата)

 

Место печати (при наличии)

страхователя

 

______________________________

(1) Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 18; 2009, N 30, ст. 3739; 2016, N 27, ст. 4183

(2) Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2016, N 27, ст. 4183

(3) Заполняется в случае вручения решения о возобновлении проведения выездной проверки проверяемому лицу.