Приложение N 11
к Инструкции (п. 85)
Рекомендуемый образец
УТВЕРЖДАЮ
_______________________________
(начальник органа безопасности
_______________________________
или лицо, его замещающее)
_____ ______________20____г.
Протокол N _________________
на выплату единовременного пособия лицу (лицам), состоящему (состоящим)
на пенсионном обеспечении,
в________________________________________________________________________
(наименование органа безопасности)
от ______ _______________20____г.
N п/п |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) пенсионера |
Номер пенсионного дела |
Сумма к выплате (руб.) |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
Итого:___________________________________________________________________
(сумма прописью)
Начальник пенсионного подразделения _________________
(подпись)
Сотрудник пенсионного подразделения _________________
(подпись)
М.П.