Приложение N 1. Заявка

Приложение N 1
к Правилам распространения
наружной рекламы на территории
города Искитима

Главе администрации
г. Искитима
_____________________
"___________" 200_ г.
Полное юридическое название организации
Банковские реквизиты
Юридический и фактический адрес
Ф.И.О. директора
Телефон/факс
Ф.И.О. представителя организации
Исходящий N письма

Заявка

     Просим разрешить установку рекламной конструкции:

     Рекламная конструкция (вывеска,  указатель,  световой короб,  щит  и

т.д.)

     Адрес размещения (улица, N ближайшего дома)

     Место размещения (отдельно стоящий,  фасад здания,  световая опора и

т.д.)

     Основной текст (_______________________)

     Размеры (в метрах)

     Количество сторон (односторонний, двусторонний щит и т.д.)

     Наличие освещенности (освещен, не освещен)

     Срок размещения (количество месяцев, начальная и конечная дата)

     Дополнительная привязка (заполняется управлением)

     Оплата (предварительная 100% или поквартальная)

     Руководитель:

                                     ____________________________________

                                               (подпись, печать)

     Приложение:

     1. Письмо-заявка - 2 экземпляра.

     2. Копия свидетельства о государственной регистрации.

     3. Копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе.

     4. Эскиз рекламного поля - 3 экземпляра (с указанием размеров).

     5. Фотомонтаж  рекламной  конструкции,  с  указанием   способа   его

размещения  (установки),  -  3 шт.  (наложение изображения конструкции на

фотографию  места  размещения  или  в  виде  отсканированной  на   бумаге

фотографии существующего объекта).

     6. Для отдельно стоящих и размещенных на световых опора  объектах  -

план  размещения  объекта,  с привязкой (в метрах).  На плане указать все

объекты рекламы и знаки  организации  дорожного  движения  на  расстоянии

100 м до и после рекламного объекта.

     7. Согласование с собственником здания (         ).

     8. Согласование  с  "Новосибирскэнергсбыт" (при размещении на опорах

освещения).

     9. Согласование с ГИБДД УВД г. Искитима Новосибирской области

     10. Согласование с ГИБДД Новосибирской области (для      ).