Методические рекомендации по организации борьбы с крысиным клещом (утв. Министерством здравоохранения РФ 11 апреля 2001 г. N 11-3/130-09)

Введение

В условиях города исключительное место по эпидемиологической значимости среди гамазовых клещей занимают синантропные виды, в частности специфический паразит крыс - крысиный клещ Ornithonyssus bacoti (Hirst, 1913) (отряд Parasitiformes, сем. Macronyssidae). В отсутствие основного хозяина крысиный клещ успешно размножается при питании на домовых мышах. При проникновении O. bacoti в жилые помещения в круг прокормителей крысиного клеща вовлекаются домашние животные и человек. По типу паразитизма O. bacoti - облигатный кровосос, сочетающий черты гнездово-норового и внеубежищного подстерегающего паразита. Контакт с прокормителем ограничивается временем кровососания. Переваривание крови и развитие происходят вне тела хозяина - не только в гнезде, но и в регулярно посещаемых грызунами местах. Помимо гнезд грызунов, клещи концентрируются в помещениях в щелях полов и стен, в мебели, предпочитая утепленные места. Оптимальными условиями для O. bacoti являются температура 20-25°C и относительная влажность воздуха 75-90%. Жизненный цикл крысиного клеща включает стадии яйца, личинки, двух нимф (прото- и дейтонимфы) и взрослой стадии, превращение которых сопровождается линьками. Кровососущими являются только протонимфа и взрослые клещи (рис.), личинка и дейтонимфа не питаются. Женские протонимфы сосут кровь дважды, мужские - один раз. Половозрелые особи питаются многократно. Крысиному клещу свойственна гонотрофическая гармония, то есть одна порция принятой крови обеспечивает развитие и откладку одной порции яиц. Самка в течение жизни может проделать до 10 гонотрофических циклов (в среднем 5-6), откладывая за каждый цикл по 10-14 яиц. Размеры голодных половозрелых особей не превышают 1 мм. Продолжительность жизни самок составляет в среднем 6,5 месяцев (максимальная - 9 месяцев), самцов - около 2 месяцев. Весь жизненный цикл крысиного клеща при 25°C может быть завершен в течение 10-12 суток. В отсутствие прокормителя клещи способны к длительному голоданию (до 3,5 месяцев).

Медицинское значение крысиного клеща обусловлено его широким распространением, связью с синантропными грызунами, высокой агрессивностью в отношении прокормителей, в частности человека. Крысиный клещ, активно нападая на человека, практически во всех случаях вызывает крысиный клещевой дерматит (ККД). В Российской Федерации ККД является широко распространенным заболеванием: очаги зарегистрированы в средней полосе России, на Сахалине, в Приморье, Западной Сибири, на Кольском полуострове и т.д. В последнее десятилетие очаги массового размножения клещей и вызываемого ими дерматита регулярно регистрируются на территории городов России, становясь существенной проблемой, особенно в мегаполисах (в Москве, Санкт-Петербурге и др.).

Зарегистрированы отдельные случаи заражения людей риккетсиозами через укус крысиного клеща (везикулезный риккетсиоз, лихорадка Ку). Есть основания полагать, что в городских очагах геморрагической лихорадки с почечным синдромом, а также в природных очагах крысиного сыпного тифа O. bacoti может служить переносчиком возбудителя (Schelmire, Dowe, 1931; Philip, Hughes, 1948; Земская, Пчелкина, 1955, 1967). В экспериментальных условиях показана способность крысиного клеща сохранять и передавать лабораторным животным вирусы клещевого энцефалита, восточного энцефаломиелита лошадей, лихорадки Западного Нила, вирус Лангат (Земская, Пчелкина, 1967; Тагильцев, Тарасевич, 1982; Durden, Turell, 1993; Meng Yang-Chun et al., 1997), бактерии - возбудители туляремии, чумы (Yamada, 1931; Hopla, 1951; Нельзина и др., 1962, 1965), а также спирохеты, вызывающие желтушный лептоспироз, болезнь Лайма (Солошенко, 1959, 1960; Humicshevska, Rajski, 1981; Лопатина и др., 1999).

Описание метода: формула метода

"Методические рекомендации по борьбе с крысиным клещом, профилактике и лечению крысиного клещевого дерматита" (Т.В. Соколова, А.Б. Ланге, Ю.В. Лопатина и др., N 01-19/8-11 от 27.01.93), разработанные ранее, посвящены типизации очагов ККД в условиях города, различным аспектам клиники ККД, дифференциальной диагностике с другими заболеваниями (чесоткой и контактным аллергическим дерматитом), методике обследования очагов. Предлагаемые методические рекомендации отличаются от существующих смещением акцента непосредственно на проведение дезакаризационных мероприятий в городских очагах разного типа. Приведен список средств для борьбы с крысиными клещами из разных групп химических соединений.

Показания к применению

Мероприятия по ликвидации очага проводят только в случае обнаружения крысиных клещей при его обследовании.

Показаниями к обследованию очага служат:

1) наличие крысиных клещей в жилых помещениях, подвалах, складах и т.п.;

2) обращение больных с дерматитом неясной этиологии при подозрении на ККД.

Дезакаризационные мероприятия нецелесообразны в случае отсутствия клещей в обследованных помещениях.

Материально-техническое обеспечение

Для обследования очага:

пылесос с уплощенной насадкой, конические мешочки из мельничного газа (капрона), скрепки, полиэтиленовые пакеты, чашки Петри, микроскоп стереоскопический (бинокуляр) или лупа с 10-кратным увеличением, микроскоп, для изготовления микроскопических препаратов - жидкость Фора-Берлезе (либо глицерин, 40% молочная кислота, 10% едкий калий (или натрий), вазелиновое масло).

Для проведения дератизационных и дезакаризационных работ:

1) средства индивидуальной защиты - спецодежда (халаты, комбинезоны), резиновые фартуки, перчатки, защитные очки, универсальные респираторы (марки РУ-60М, РПГ-67 с патроном марки "А"); для защиты от порошкообразных форм инсектицидов - противопылевые респираторы; 2) технические средства для нанесения акарицидов - квазары, гидропульты или другие распыливающие аппараты; 3) аптечка первой доврачебной помощи (приложение 4).

Описание метода

Система мероприятий по профилактике и ликвидации очагов ККД включает в себя: 1) обследование очага; 2) элиминационные (дезакаризационные и дератизационные) мероприятия; 3) регистрацию очага.

1. Обследование очага

1.1. Сбор клещей проводят методом отбора проб пыли пылесосом из определенных мест в помещении, заселенном клещами, с последующим изучением материала проб в лаборатории. При высокой численности клещей легко обнаружить визуально. В этом случае их собирают кисточкой в пенициллиновый пузырек с 70% спиртом.

1.2. Наиболее эффективно взятие проб пыли пылесосом с уплощенной насадкой, под которую в место стыка помещается конический мешочек из ткани, не пропускающей клещей (мельничный газ, нейлон, капрон). Сбор каждой пробы пыли при помощи пылесоса проводят в течение 2-3 минут. После сбора пыли мешочек извлекают, горловину зажимают скрепками и помещают в полиэтиленовый пакет вместе с этикеткой. Материал гнезд и субстрат подстилок из вивариев также собирают в полиэтиленовые пакеты и этикетируют.

1.3. Пробы пыли следует отбирать в местах проникновения синантропных грызунов в помещения (места ввода коммуникаций, лазы крыс, канализационные стояки), а также в регулярно посещаемых крысами или мышами местах. Кроме того, необходимо обследовать участки полов и стен вблизи отопительных приборов и тепловых коммуникаций.

1.4. Разбор проб проводят в лаборатории. Собранный материал просматривают под бинокулярным микроскопом или лупой с 10-кратным увеличением и извлекают хорошо заметных подвижных клещей. При отсутствии живых клещей материал исследуют методом флотации в насыщенном растворе поваренной соли. Микроскопические препараты (постоянные или временные) для определения клещей изготавливают по стандартной методике.

2. Элиминационные (дезакаризационные и дератизационные) мероприятия

2.1. Обработку очагов от грызунов и клещей следует проводить после предварительного обследования его врачом-дезинфектологом (или инструктором-дезинфектором), не позднее двух дней после поступления жалоб на укусы клещей. В случае затруднений с определением клещей следует обратиться за помощью к энтомологу Центра госсанэпиднадзора.

2.2. Ликвидация очага ККД возможна только при комплексном проведении дератизационных и дезакаризационных мероприятий.

2.3. В первую очередь проводят дезакаризацию помещений, заселенных клещами, затем (не позднее 3-х дней) - дератизацию.

2.4. Дезакаризация зараженных клещами помещений проводится организациями или лицами, имеющими право заниматься дезинфекционной деятельностью.

2.5. Обработке подлежат все помещения объекта, где были выявлены больные ККД и/или обнаружены крысиные клещи.

2.6. Дезакаризационные мероприятия в бытовых и производственных очагах имеют свои характерные особенности.

Бытовые очаги.

2.6.1. В квартирах (общежитиях) в обязательном порядке следует обрабатывать места наиболее частого проникновения грызунов - кухни, ванные, туалеты. Особенно тщательно обрабатывают места ввода в жилое помещение коммуникаций (водопроводной, канализационной, вентиляционной и т.д.), плинтусы по периметру помещения, участки полов и стен вблизи отопительных приборов и тепловых коммуникаций, канализационные стояки, вентиляционные отверстия. Большое значение для элиминации крысиных клещей в бытовых очагах имеет изоляция помещения от проникновения синантропных грызунов, которая должна проводиться силами самих жильцов. Надежная изоляция помещения от крыс и мышей в подавляющем большинстве случаев предотвращает повторное возникновение очагов массового размножения крысиного клеща.

2.6.2. Дезакаризационную обработку жилых комнат следует проводить только при условии: а) обнаружения в них крысиных клещей, б) при жалобах жильцов на укусы клещей в этом помещении, в) при регулярном проникновении в комнату грызунов. В первую очередь в жилых помещениях обрабатывают места проникновения (лазы) и перемещения грызунов (все плинтусы и граничащие с ними участки стен на высоту 1 м от поверхности пола), а также мягкую мебель снизу. При заползании клещей в помещение через вентиляционные отдушины, фальш-потолки, розетки проводят сплошные обработки стен и, по показаниям, потолков.

2.6.3. При наличии домашних животных в очаге ККД при проведении дезакаризационных мероприятий особое внимание уделяют местам их кормления и отдыха (подстилка, в некоторых случаях - кровати, диваны, кресла). Подстилка животного и место под ней должны быть обработаны средствами, обладающими акарицидной активностью. Через сутки (перед последующим использованием) подстилку следует выстирать. Уничтожение клещей на домашних животных проводят сами хозяева сразу после проведения дезакаризации (или параллельно с нею), используя имеющиеся в продаже зоошампуни или инсектицидные средства, предназначенные для уничтожения блох на животных.

Производственные очаги.

2.6.4. Обрабатывать следует места проникновения и перемещения грызунов внутри помещений: плинтусы с прилежащими участками пола и стены на высоту 1 м от поверхности пола, а также места возможного скопления клещей - обогреваемые участки стен и полов около отопительных приборов и тепловых коммуникаций. При наличии фальшпокрытий, за которыми могут перемещаться грызуны, потолки и стены также подлежат обработке. В случае обнаружения клещей или следов жизнедеятельности грызунов на стеллажах, мебели и других предметах их подвергают обработке. Рабочие столы обрабатывают целиком, включая имеющиеся в них ящики.

2.6.5. Частным случаем производственных очагов служат учреждения, связанные с разведением и содержанием животных: виварии, зоопарки, лаборатории с экспериментальными животными. При обследовании особое внимание следует обратить на клетки, в которых чаще всего происходит массовое размножение клещей - со старыми, больными животными или самками с новорожденными детенышами. Основная часть популяции O. bacoti концентрируется в гнездах животных и подстилке клеток. Пробы субстрата следует отбирать из гнезд животных. Препаратами, обладающими акарицидной активностью, обрабатывают плинтусы, пол и стены (по показаниям), стеллажи и отдельные клетки, где были найдены клещи. В вычищенных и вымытых клетках обрабатывают места стыка стенок. Для борьбы с клещами в вивариях наиболее удобны средства в аэрозольной упаковке на основе пиретроидов, смеси пиретроидов с ФОС, предназначенные для уничтожения нелетающих насекомых в помещениях. В случаях, когда применение акарицидов в очагах ККД невозможно, успех в ликвидации очага зависит от персонала, ухаживающего за животными, - необходима регулярная (желательно ежедневная) смена подстилок в клетках. В течение 10-14 дней численность клещей может быть снижена до минимального уровня или клещи полностью элиминируются. Большое значение для профилактики и ликвидации очагов массового размножения крысиного клеща имеет изоляция помещений, где содержатся животные, от диких синантропных грызунов.

2.7. Для борьбы с крысиными клещами в очагах ККД можно рекомендовать средства, предназначенные для уничтожения нелетающих насекомых и разрешенные к применению в практике медицинской дезинсекции и в быту (приложение 1). Используемые средства должны обладать ярко выраженным острым действием, обеспечивая 100% гибель клещей в течение суток, а также остаточным акарицидным действием не менее 5-7 дней на впитывающей влагу поверхности.

2.8. Высокой активностью в отношении O. bacoti обладают соединения из разных групп инсектицидов - ФОС, карбаматов, пиретроидов. Целесообразнее использовать для уничтожения крысиных клещей в очагах ККД пиретроиды второго поколения, обладающие высокой эффективностью и длительным остаточным акарицидным действием.

2.9. Для уничтожения клещей используют средства с инсектоакарицидной активностью в различных препаративных формах (смачивающиеся порошки, дусты, концентраты эмульсий, в отдельных случаях - препараты в аэрозольной упаковке) (приложение 1).

2.10. Применение средств с акарицидной активностью проводится в соответствии с методическими указаниями, регламентирующими применение каждого из них.

2.11. Лица, обследующие очаг, участвующие в мероприятиях по его ликвидации или вынужденные контактировать с крысиными клещами при работе с зараженными субстратом или клетками в виварии, для индивидуальной защиты должны применять репеллентные средства на основе диметилфталата или акрепа ("Биозащита", "Акрофтал", "Фталар", "Торнадо-репеллентный крем" и пр.).

2.12. Мероприятия по ликвидации очага ККД считаются эффективными в случае уничтожения клещей и, как следствие, - прекращения жалоб на новые укусы клещей со стороны больных.

2.13. Повторные обработки рекомендуется проводить при появлении клещей или жалоб на укусы клещей. Интервал времени между обработками - не менее 2-х недель.

2.14. Дератизационные мероприятия на объектах, где обнаружены крысиные клещи, проводятся в соответствии с "Методическими указаниями по борьбе с грызунами в населенных пунктах" (N 28-6/5 от 06.10.81 г.), "Методическими указаниями по борьбе с грызунами в жилых домах" (N 26-6/43 от 05.08.87) и Санитарными правилами СП 3.5.3.554-96 (Организация и проведение дератизационных мероприятий). Недопустимо проведение дератизационных мероприятий перед дезакаризационными, т.к. в отсутствие прокормителей-грызунов отмечается усиление нападения клещей на людей.

2.14.1. Дератизационные работы проводят организации или лица, имеющие право заниматься дезинфекционной деятельностью.

2.14.2. Для борьбы с грызунами используют разрешенные к применению Минздравом Российской Федерации родентицидные средства в соответствии с методическими указаниями по их применению.

2.15. Меры профилактики очагов ККД направлены преимущественно на уничтожение синантропных грызунов, главным образом, крыс, и надежную изоляцию жилых помещений от их проникновения. Они включают в себя: 1) регулярное проведение дератизационных мероприятий на объектах, заселенных крысами, контроль за численностью грызунов; 2) своевременную заделку лазов крыс в жилых помещениях, осуществляемую силами жильцов; 3) постоянный контроль за санитарно-техническим состоянием объектов (особенно пищевых), привлекающих синантропных грызунов.

3. Регистрации очагов

Регистрация очагов ККД проводится по рекомендуемым формам (приложение 2, 3) дезстанциями, центрами госсанэпиднадзора и др. организациями, занимающимися дезинсекционной деятельностью.

4. Меры предосторожности при использовании и хранении инсектоакарицидных средств, предназначенных для уничтожения клещей

4.1. Гигиенические требования по производству, хранению, транспортировке, реализации и применению дезинсекционных средств регламентируются "Правилами по охране труда работников дезинфекционного дела и по содержанию дезинфекционных станций, дезинфекционных отделов, отделений профилактической дезинфекции санитарно-эпидемиологических станций, отдельных дезинфекционных установок" N 1963-79 МЗ СССР, М., 1979.

4.2. Сотрудники учреждений, организаций, предприятий и др., а также физические лица, занимающиеся дезинфекционной деятельностью, должны проходить предварительные и периодические медицинские осмотры в соответствии с действующими требованиями.

4.3. Дезинсекционные средства необходимо использовать в строгом соответствии с методическими указаниями, утвержденными в установленном порядке для каждого средства, с соблюдением правил личной гигиены, мер по защите окружающей среды и существующих правил охраны труда и техники безопасности.

4.4. К работе с дезинсекционными средствами допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие специальное обучение и инструктаж по технике безопасности, не имеющие противопоказаний согласно действующей нормативной документации по медицинским регламентам допуска к профессии. Работать с дезинсекционными средствами беременным и кормящим женщинам запрещено (другие ограничения - согласно методическим указаниям по применяемым средствам).

4.5. Работы, связанные с дезинсекционными средствами, расфасовку, приготовление эмульсий, суспензий, растворов и т.п., обработку объектов (очагов) проводят в спецодежде с использованием средств индивидуальной защиты.

4.6. Фасовку, приготовление рабочих растворов, эмульсий, и т.д. необходимо проводить в специальном помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией. В этих помещениях категорически запрещено хранение личных вещей, пищевых продуктов, присутствие посторонних лиц, прием пищи, курение.

4.7. Работать дезинфекторам с дезинсекционными средствами разрешается не более 4-х часов ежедневно. Через каждые 45-50 минут необходимо делать перерыв на 10-15 минут, во время которого дезинфектор должен обязательно выйти на свежий воздух, сняв респиратор.

4.8. При проведении всех работ с дезинсекционными средствами обязательно соблюдать правила личной гигиены. Запрещено курить, пить и принимать пищу в обрабатываемом помещении.

4.9. Спецодежду после работы снимают в определенном порядке: перчатки, не снимая с рук, моют в обезвреживающем 5% растворе соды (500 г кальцинированной соды на 10 литров воды), затем промывают в воде, после этого снимают защитные очки и респиратор, сапоги, халат, косынку. Очки и респиратор протирают 5% раствором кальцинированной соды, водой с мылом, только после этого снимают перчатки и моют руки с мылом. Снятую спецодежду складывают. После работы на объекте необходимо прополоскать рот водой, вымыть с мылом руки, лицо и другие открытые участки тела, на которые могут попасть брызги растворов, эмульсий, дустов и т.п. По окончании смены следует принять душ.

4.10. Дезинсекционные средства необходимо хранить в специальных помещениях-складах в плотно закрытой неповрежденной таре, упаковке с этикеткой, включающей предупреждающую надпись "ЯД" или "ТОКСИЧНО", при условиях, регламентированных нормативно-технической документацией (ГОСТом, ОСТом, ТУ) на каждое средство.

4.11. Средства, расфасованные в мелкую тару, должны транспортироваться в специальной укладке, обеспечивающей сохранность тары со средствами. Мелкая тара должна иметь тарную этикетку с указанием наименования средства, его назначения, концентрации ДВ, даты изготовления и государственной регистрации, сертификации, срока годности, мер предосторожности, реквизита изготовителя и поставщика.

4.12. Лица, проводящие дезинсекционные мероприятия, обязаны использовать для защиты дыхательных путей при работе с жидкими средствами респираторы типа РУ-60М или РПГ-67 с противогазовыми патронами марки "А" (примерное время защитного действия такого патрона - 60-100 часов), для защиты от пылевидных дезинсекционных средств - противопылевые респираторы типа "Астра-2", "Лепесток-200", "Ф-62Ш", "Уралец", "У2-К" (примерное время защиты - не менее 100 часов). Полное время эксплуатации респираторов зависит от концентрации дезинсекционного средства в воздухе, его влажности, объема легочной вентиляции, усиливающейся при большой физической нагрузке и др. Появление запаха средства под маской респиратора сигнализирует об отработанности фильтрующих патронов и необходимости их замены.

4.13. Для защиты от оседающих на кожу частиц распыленных дезинсекционных средств служат комбинезон или куртка с брюками из плотной ткани с водоотталкивающей пропиткой, шапка с козырьком, перчатки. Для защиты кожи рук от пылевидных средств рекомендуются рукавицы хлопчатобумажные (КР), а при работе с жидкими формами - резиновые технические перчатки (КЩС (типа 1 и 2), ГОСТ 20010-93), латексные или рукавицы с полимерным покрытием. Использование медицинских (анатомических или хирургических) перчаток не рекомендуется.

4.14. Для защиты глаз необходимо применять защитные очки типа ПО-2, ПО-3, марки ЗП5, ЗП18 (В, Г), ЗП9-Ф, ГОСТ 12.4.051-87. Нельзя пользоваться простыми защитными очками-консервами.

4.15. Дезинсекционные мероприятия проводят при открытых форточках, окнах. После окончания работы помещение тщательно проветривают в течение 2-3 часов до исчезновения запаха средства.

4.16. Обработанными помещениями нельзя пользоваться до их уборки, которую проводят не ранее чем через 8-12 часов после дезинсекции и не позже чем за 3 часа до использования объекта по назначению. Средства, обладающие летучестью, удаляют с обработанных поверхностей через 3-4 часа после их применения.

4.17. На время проведения дезинсекции из цехов промышленных предприятий необходимо вынести продукцию, которая может адсорбировать дезинсекционные средства. В момент дезинсекции в помещениях не должны находиться посторонние лица, а также домашние животные, птицы, рыбы.

4.18. Помещения следует убирать при открытых окнах или форточках или при включенной приточно-вытяжной вентиляции. Проветривание помещений продолжают до возобновления в них работы. При уборке средства удаляют влажным способом ветошью, с помощью пылесоса, в первую очередь с пола и с поверхностей мебели и оборудования, где они могут попасть в пищу (столы, шкафы, полки, оборудование и т.п.), а затем моют эти поверхности водой с содой и мылом. В местах, где нет опасности попадания средства в пищу (за плинтусами, трубами, за дверными коробками и т.п.), его убирают только после окончания срока его действия. В помещениях во время уборки не должны находиться лица, не имеющие к ней отношения.

4.19. Дезинсекционные мероприятия в детских учреждениях следует проводить средствами, разрешенными для применения в этой сфере. Обработки необходимо проводить только в отсутствие детей и персонала после окончания работы учреждения, в санитарные дни или выходные дни. Из помещений выносят все игрушки. Перед тем, как дети и персонал заходят в обработанные помещения, в них проводят проветривание и влажную уборку, в ходе которой удаляют дезинсекционные средства со всех поверхностей.

4.20. Обезвреживание тары из-под средств для уничтожения клещей производят кальцинированной содой (500 г на 10 литров воды). Тару заполняют этим раствором и оставляют на 6-12 часов, после чего ее многократно промывают водой. Промывные воды сливают в канализацию.

5. Меры первой доврачебной помощи

5.1. Меры первой доврачебной помощи при отравлении инсектицидными средствами определяются их составом (в первую очередь ДВ), характером действия и тяжестью отравления. Конкретные мероприятия для каждого средства отражены в соответствующих методических указаниях по его применению.

5.2. Для оказания первой доврачебной помощи следует использовать аптечку первой помощи, укомплектованную необходимыми медикаментами (приложение 4). До прихода врача пострадавшего следует немедленно вывести на свежий воздух и снять загрязненную одежду. Средство, попавшее на кожные покровы, необходимо осторожно удалить ватным тампоном (не втирая и не размазывая), после чего кожу обработать 5% раствором нашатырного спирта или 2% раствором пищевой соды, при их отсутствии - промыть водой с мылом.

При попадании инсектицида в глаза обильно промыть их чистой водой или 2% раствором пищевой соды в течение 5-10 минут. При раздражении глаз закапать 20% или 30% раствор сульфацила натрия, при болезненности - 2% раствор новокаина. При сужении зрачков и расстройстве зрения от действия ФОС закапать 0,5% раствор сернокислого атропина.

При раздражении горла прополоскать его 2% раствором пищевой соды.

При случайном попадании средства в желудок следует выпить несколько стаканов воды или слабого раствора марганцовокислого калия (бледно-розового цвета) и вызвать рвоту путем механического раздражения корня языка. Противопоказанием в этих случаях является отравление прижигающими средствами (при этом возможно повторное раздражение с рвотными массами), при ожогах дыхательных путей, а также при развитии коматозного состояния (пострадавший находится без сознания) из-за опасности аспирационной асфиксии. После освобождения желудочно-кишечного тракта следует выпить взвесь активированного угля (10-20 измельченных таблеток на стакан воды) и солевое слабительное (1 ст. ложка глауберовой соли на 1/2 стакана воды). Касторовое масло противопоказано!

5.4. При отравлении ФОС и карбаматами одновременно с мерами по удалению яда из организма проводят антидотную терапию. Специфическим противоядием является атропин и реактиваторы холинэстеразы (настойка красавки (беладонны), таблетки бесалола и бекарбона). При появлении первых признаков отравления (головная боль, слюнотечение, слезотечение, сужение зрачков, бронхоспазм, мышечные подергивания) следует сразу дать выпить настойку красавки (беладонны) (5-10 капель на прием) или 1 - 3 таблетки бекарбона или бесалола.

Эффективность использования метода

Предложенные рекомендации позволяют в более полном объеме выявлять очаги массового размножения крысиного клеща в условиях города и ликвидировать их с большей эффективностью. Кроме того, возможны меньшие расходы инсектоакарицидных препаратов в связи с обработкой по показаниям при обследовании очага локальных участков в помещениях, зараженных крысиными клещами.

Руководитель Департамента госсанэпиднадзора Минздрава России

С.И. Иванов

Согласовано

Директор НИИ дезинфектологии Минздрава России, академик РАМН

М.Г. Шандала

15 января 2001 г.