Приложение 4. Удостоверение о захоронении урны с прахом

Приложение 4

к Порядку деятельности

общественных кладбищ

на территории города

Новосибирска

Удостоверение
о захоронении урны с прахом

Наименование муниципальной специализированной службы по вопросам похоронного дела Удостоверение о захоронении урны с прахом

Удостоверение выдано гр-ну (гр-ке) ____________________________________ (фамилия, имя, отчество) _______________________________________________________________________ о регистрации захоронения урны с прахом _______________________________ (фамилия, имя, отчество) на ____________________________________________________________________ (наименование кладбища) "___" _____________________ 2 ___ года Сектор N _______________, могила N _______________ Документ о кремации от "_____" ________________________ 2 ___ года в колумбарии N ____________, ярус N ___________, ниша N _______________ Регистрационный номер кремации ________________________________________ М. П. Заведующий кладбищем ___________________________________ (подпись, инициалы, фамилия) "_____" _________________ 2___ года

Надгробие установлено и зарегистрировано "____" _________ 2___ года _______________________________________________________________________ (материал надгробия) Размер надгробия согласован администрацией кладбища. М. П. Заведующий кладбищем ___________________________________ (подпись, инициалы, фамилия)

Зарегистрировано захоронение урны с прахом ____________________________ _______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) в колумбарии N ____________, ярус N ___________, ниша N _______________ Документ о кремации от "_____" ____________________ 2 ___ года Регистрационный номер кремации ________________________________________ М. П. Заведующий кладбищем ___________________________________ (подпись, инициалы, фамилия) "_____" _________________ 2___ года Телефон ______________________________

Установлена и зарегистрирована плита, закрывающая нишу N _______, колумбария N _____, ярус N ___________ М. П. Заведующий кладбищем ___________________________________ (подпись, инициалы, фамилия) "_____" _________________ 2___ года Телефон ______________________________ Адрес _______________________________