Приложение 5. Паспорт семейного (родового) захоронения

Приложение 5

к Порядку деятельности

общественных кладбищ

на территории города

Новосибирска

Паспорт
семейного (родового) захоронения

Обложка

Наименование муниципальной специализированной службы по вопросам похоронного дела Паспорт семейного (родового) захоронения

Выдан гр-ну (гр-ке) ___________________________________________________ _______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) о создании семейного (родового) захоронения на основании распоряжения мэра от "_____" _______________ 2___ года номер ________________ на кладбище ___________________________________________________________ Сектор N _______________________ Могила N __________________ М П "___"_____ 2__ года Заведующий кладбищем _____________________________ (подпись, фамилия, инициалы)

Произведено погребение ________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) "____" ______________ 2 ____ года, о чем сделана запись в книге регистрации семейного (родового) захоронения номер ____________________ М П "___"_____ 2__ года Заведующий кладбищем _____________________________ (подпись, фамилия, инициалы) установлено и зарегистрировано "_____" ______________ 2 _____ года _______________________________________________________________________ (материал надгробия) Размер надгробия согласован администрацией кладбища. М П "___"_____ 2__ года Заведующий кладбищем _____________________________ (подпись, фамилия, инициалы)

Произведено погребение ________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) "____" ______________ 2____ года, о чем сделана запись в книге регистрации семейного (родового) захоронения номер ____________________ М П "___"_____ 2__ года Заведующий кладбищем _____________________________ (подпись, фамилия, инициалы) установлено и зарегистрировано "_____" ____________ 2_____ года _______________________________________________________________________ (материал надгробия) Размер надгробия согласован администрацией кладбища. М П "___"_____ 20_ года Заведующий кладбищем _____________________________ (подпись, фамилия, инициалы)

Произведено погребение ________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) "____" ______________ 2 ____ года, о чем сделана запись в книге регистрации семейного (родового) захоронения номер ____________________ М П "___"_____ 2__ года Заведующий кладбищем _____________________________ (подпись, фамилия, инициалы) установлено и зарегистрировано "_____" ______________ 2 _____ года _______________________________________________________________________ (материал надгробия) Размер надгробия согласован администрацией кладбища. М П "___"_____ 2__ года Заведующий кладбищем _____________________________ (подпись, фамилия, инициалы)

Произведено погребение ________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) "____" ______________ 2 ____ года, о чем сделана запись в книге регистрации семейного (родового) захоронения номер ____________________ М П "___"_____ 2__ года Заведующий кладбищем _____________________________ (подпись, фамилия, инициалы) установлено и зарегистрировано "_____" ______________ 20 _____ года _______________________________________________________________________ (материал надгробия) Размер надгробия согласован администрацией кладбища. М П "___"_____ 2__ года Заведующий кладбищем _____________________________ (подпись, фамилия, инициалы)

Произведено погребение ________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) "____" ______________ 2 ____ года, о чем сделана запись в книге регистрации семейного (родового) захоронения номер ____________________ М П "___"_____ 2__ года Заведующий кладбищем _____________________________ (подпись, фамилия, инициалы) установлено и зарегистрировано "_____" ______________ 2_____ года _______________________________________________________________________ (материал надгробия) Размер надгробия согласован администрацией кладбища. М П "___"_____ 2__ года Заведующий кладбищем _____________________________ (подпись, фамилия, инициалы)

На основании __________________________________________________________ (вид и реквизиты документа) семейное (родовое) захоронение перерегистрировано на __________________ _______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) о чем сделана запись в книге регистрации семейного (родового) захоронения номер _____________________ М П "___"_____ 2__ года Заведующий кладбищем _____________________________ (подпись, фамилия, инициалы)

На основании __________________________________________________________ (вид и реквизиты документа) семейное (родовое) захоронение перерегистрировано на __________________ _______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) о чем сделана запись в книге регистрации семейного (родового) захоронения номер _____________________ М П "___"_____ 2__ года Заведующий кладбищем _____________________________ (подпись, фамилия, инициалы)

Прочие сведения о семейном (родовом) захоронении _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________