См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение N 1
к приказу Федерального казначейства
от 20 марта 2017 г. N 10н
Заявление N |
|
|
|
Коды |
на выдачу (перевод, изменение, отзыв) казначейского аккредитива |
Форма по ОКУД |
0506108 |
||
от "__" _________ 20__ г. |
Дата |
|
||
От кого: |
|
|
||
Наименование получателя бюджетных средств (организации) __________________________________ |
по ОКПО |
|
||
по Сводному реестру |
|
|||
Кому: |
|
|
||
Наименование органа Федерального казначейства ________________________________________ |
по ОКПО |
|
||
по КОФК |
|
|||
Наименование главного распорядителя бюджетных средств ________________________________________________ |
Глава по БК |
|
||
Наименование бюджета _____________________________________________ |
по ОКТМО |
|
||
Вид целевых средств ______________________________________________ |
|
|
||
(средства авансового платежа - код "01" /дата, номер и наименование нормативного правового акта, регулирующего порядок представления целевой субсидии - код "02") |
|
|
||
Единица измерения: руб (с точностью до второго десятичного знака) |
по ОКЕИ |
|||
|
|
|
||
Прошу ____________________________________________________________ |
код операции* |
|
||
(выдать, перевести, изменить, отозвать) |
|
|
Номер |
Дата |
Срок действия |
Сумма |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
1. Сведения о документе-основании
Код строки |
Наименование |
Номер |
Дата |
Идентификатор |
Код по БК |
Код объекта ФАИП |
Номер бюджетного обязательства |
|||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|||||||
01 |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
02 |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
Предмет документа-основания |
|
2. Реквизиты плательщика
Плательщик |
Банк плательщика |
|||||
наименование |
ИНН |
КПП |
код по Сводному реестру |
номер лицевого счета |
номер расчетного счета |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
3. Реквизиты получателя
Получатель |
Банк получателя |
|||||
наименование |
ИНН |
КПП |
код по Сводному реестру |
номер лицевого счета |
номер расчетного счета |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
4. Дополнительные сведения
|
Руководитель _____________________ ________________ _________________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _____________________ ________________ _________________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Ответственный исполнитель _____________________ ________________ _________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"__" __________________________ 20__ г.
* Указать код операции: выдать - код "01", перевести - код "02", изменить - код "03", отозвать
- код "04"
____________________________________________________________________________________________________
Отметка органа Федерального казначейства о принятии настоящего заявления
Ответственный исполнитель _____________________ ________________ _________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"__" __________________________ 20__ г.