Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение Д
(обязательное)
Форма N 5-ГР
|
Утверждаю:
|
|
руководитель организации (филиала) |
|
|
|
подпись |
|
Дата "___" ______________ 200__ г. |
АКТ ОТБОРА ГАЗА на проведение регламентных работ
N _____ от "___" ____________ 200__ г.
за расчетный период |
с "___" ______________ 200__ г. _____ час. |
|
по "___" ______________ 200__ г. _____ час. |
Организация (филиал)
_________________________________________________________________________________________________________
Вид операции (нужное подчеркнуть)
- отбор газа для продувки газопроводов и оборудования при вводе в эксплуатацию объектов газоснабжения,
- отбор газа для регулировки и настройки газового оборудования при вводе в эксплуатацию объектов газоснабжения,
- плановое техническое обслуживание газового оборудования объектов газоснабжения,
- плановое техническое обслуживание газового оборудования котельных,
_________________________________________________________________________________________________________
Код вида операции |
Вид деятельности |
Отправитель |
Получатель |
Корреспондирующий счет |
Учетная единица газа |
|
Структурное подразделение |
Структурное подразделение |
Счет, субсчет |
Код аналитического учета |
|||
|
|
|
|
|
|
одна для прочих потребителей |
Вспомогательные материалы |
Единица измерения |
||
наименование |
номенклатурный номер |
код |
наименование |
газ |
... |
||
Лимит ____________________ |
Всего отобрано _____________ |
Цена, руб. коп. ___________ |
Сумма без учета НДС, руб. коп. ____________ |
Наименование объекта газоснабжения |
Формула расчета для определения расхода газа |
Параметры расчета |
Количество израсходованного газа |
|
по расчету |
фактически |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
Причины отклонений от установленного лимита: ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
Руководитель подразделения, проверивший расчет:
____________________________________________________________ __________________________________
______________________________________________
должность подпись расшифровка подписи
Руководитель подразделения - получателя газа
____________________________________________________________ __________________________________
______________________________________________
должность подпись расшифровка подписи
Руководитель подразделения - отправителя газа
____________________________________________________________ __________________________________
______________________________________________
должность подпись расшифровка подписи
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.