Приложение. Сведения о категориях потребителей

Приложение к
АКТУ ПОДАЧИ-ОТБОРА ГАЗА (Ф N 4-ГР) N _____ от "___" ____________ 200__ г.

	за расчетный период с "___" ______________ 200__ г. _____ час.
	по "___" ______________ 200__ г. _____ час.

Структурное подразделение грузоотправителя _______________________________

А. Категория потребителя: малоимущие слои населения

N по порядку	ФИО абонента-потребителя газа	N лицевого счета	Объем потребленного газа по норме	Тариф, руб. коп.	Сумма без учета НДС, руб. коп.	НДС		Сумма - всего с НДС, руб. коп.
						Ставка, %	Сумма, руб. коп.
X	Итого	X		X

Б. Категория потребителя: льготное население

N по порядку	ФИО абонента-потребителя газа	N лицевого счета	Объем потребленного газа по норме	Тариф с учетом льгот, руб. коп.	Сумма без учета НДС, руб. коп.	НДС		Сумма - всего с НДС, руб. коп.
						Ставка, %	Сумма, руб. коп.
X	Итого	X		X

В. Категория потребителя: прочее население

N по порядку	ФИО абонента-потребителя газа	N лицевого счета	Объем потребленного газа по норме	Тариф, руб. коп.	Сумма без учета НДС, руб. коп.	НДС		Сумма - всего с НДС, руб. коп.
						Ставка, %	Сумма, руб. коп.
X	Итого	X		X
X	Всего по структурному подразделению	X		X

От грузоотправителя:
	должность		документ, подтверждающий полномочия		подпись		расшифровка#