Сводное приложение. Сводные сведения о категориях потребителей

Сводное приложение к
АКТУ ПОДАЧИ-ОТБОРА ГАЗА (Ф N 4-ГР) N _____ от "___" ____________ 200__ г.

	за расчетный период с "___" ______________ 200__ г. _____ час.
	по "___" ______________ 200__ г. _____ час.

А. Категория потребителя: малоимущие слои населения

N по порядку	Структурное подразделение грузоотправителя	Объем потребленного газа по норме	Сумма без учета НДС, руб. коп.	НДС		Сумма - всего с НДС, руб. коп.
				Ставка, %	Сумма, руб. коп.
	Итого

Б. Категория потребителя: льготное население

N по порядку	Структурное подразделение грузоотправителя	Объем потребленного газа по норме	Сумма без учета НДС, руб. коп.	НДС		Сумма - всего с НДС, руб. коп.
				Ставка, %	Сумма, руб. коп.
X	Итого

В. Категория потребителя: прочее население

N по порядку	Структурное подразделение грузоотправителя	Объем потребленного газа по норме	Сумма без учета НДС, руб. коп.	НДС		Сумма - всего с НДС, руб. коп.
				Ставка, %	Сумма, руб. коп.
X	Итого
X	Всего			X

От грузоотправителя:
	должность		документ, подтверждающий полномочия		подпись		расшифровка подписи