Приложение
к Правилам по охране труда
при производстве дорожных строительных
и ремонтно-строительных работ,
утвержденным приказом
Министерства труда и социальной
защиты Российской Федерации
от 2 февраля 2017 г. N 129н
Рекомендуемый образец
НАРЯД-ДОПУСК N ______________
НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ С ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТЬЮ
_________________________________________________________________________
(наименование организации)
1. Наряд
1.1. Производителю работ ________________________________________________
(должность, наименование подразделения, фамилия и инициалы)
с бригадой в составе ____ человек поручается произвести следующие работы:
_________________________________________________________________________
(содержание, характеристика, место производства и объем работ)
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
1.2. При подготовке и производстве работ обеспечить следующие меры
безопасности:
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
1.3. Начать работы: в ___ час. ___ мин. "__" ________ 20__ г.
1.4. Окончить работы: в ___ час. ___ мин. "__" ________ 20__ г.
1.5. Наряд выдал ________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование должности, фамилия и инициалы, подпись)
1.6. С условиями производства работ ознакомлен, наряд-допуск получил:
производитель работ _________ "__" ______ 20__ г. ____________________.
(подпись) (фамилия и инициалы)
2. Допуск
2.1. Инструктаж по охране труда в объеме инструкций _____________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать наименования или номера инструкций, по которым проведен
инструктаж)
проведен бригаде в составе ___ человек, в том числе:
N п/п |
Фамилия, инициалы |
Профессия (должность) |
Подпись лица, получившего инструктаж |
Подпись лица, проводившего инструктаж |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.2. Мероприятия, обеспечивающие безопасность производства работ,
выполнены. Производитель работ и члены бригады с особенностями работ
ознакомлены. Объект подготовлен к производству работ.
Допускающий к работе ___________ "__" _________ 20__ г.
(подпись)
2.3. Подготовку рабочих мест проверил. Разрешаю приступить к производству
работ.
Руководитель работ ___________ "__" _________ 20__ г.
(подпись)
3. Оформление ежедневного допуска к производству работ
3.1.
Оформление начала производства работ |
Оформление окончания работ |
||||
Начало работ (дата, время) |
Подпись производителя работ |
Подпись допускающего |
Окончание работ (дата, время) |
Подпись производителя работ |
Подпись допускающего |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.2. Работы завершены, рабочие места убраны, работники с места
производства работ выведены.
Наряд-допуск закрыт в ___ час. ___ мин. "__" _________ 20__ г.
Производитель работ ___________ "__" _________ 20__ г.
(подпись)
Руководитель работ ___________ "__" _________ 20__ г.
(подпись)
Примечание.
Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах: первый выдается производителю работ, второй - допускающему к работам. В случае, когда допускающий к работам в организации производства работ не участвует, второй экземпляр наряда-допуска остается у руководителя работ.